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应征公民体格检查表 村 组 身份证号码 姓名 本人电话号码 毕业院校或工作单位 家长姓名 视力 眼 家长联系电话 裸眼：右 左 色觉 色觉 检查 单色识别能力 矫正：右 左  医生意见 科 病 史眼病听力 病史 耳 鼻 耳病 咽 喉 鼻病科 咽喉病 耳气压功能 鼓膜情况 口 龋齿 牙周炎 牙颌、超颌、反颌、深覆颌腔 科 缺齿 牙齿不齐 其他口腔疾病  签 名 ： 医生意见 签 名 ： 医生意见 签名： 医生意见 身高 cm 体重 kg 病史 头颈 脊柱 部 外 胸腹 四肢 科 部 关节 泌尿 皮肤 生殖 病、性 病 肛门 淋巴 纹身 其他 签名： 血压 mmHg 心率 次/分 医生意见 病史 内 肺部 心血 管 科 腹部 肝、脾 神经 口吃 系统 神经、  签名： 心理 胸部 X 线检查： 辅助 检 此栏粘贴辅助检查报告单 查 其他 签 名 ： 医生意见 签名： 肠 障 菁 肠 障 菁 9 士兵健廪匾 姓名＿ 主眢 士兵健康证（1959 年）附：应征公民体格检查表（送部队）图片一 霪霞·号 霪霞·号 兵健廪邕 建令 啊 坎窜酗1酌 昂呃中繇麟 士兵健康证（1959 年）附：应征公民体格检查表（送部队）图片二 li li i ＂＂ `＇， n , I l II 晌·噜赏”日..敏·· ...》，佩剩 I ．椒查桔果 ＿． ．椒查桔果 ＿． 1- －一· ， 一 其他跟官和系 记茶觉一号编 康 记 茶 觉一号 编 康 士兵健康证（1959 年）附：应征公民体格检查表（送部队）图片五 士兵健康证（1959 年）附：应征公民体格检查表（送部队）图片六