产科麻醉热点问题.pptVIP

产科麻醉热点问题 ;孕妇生理变化特点（决定产科麻醉特殊性）;循环系统变化;呼吸系统变化;其它系统变化;剖宫产麻醉方法;剖宫产常用麻醉方法;腰硬联合阻滞：起效迅速可靠，阻滞完善，又可通过硬膜外导管补充麻醉不足和进行术后镇痛。但对孕妇循环系统影响同样较大，易发生仰卧位低血压综合症。本法腰麻穿刺针有了很大改进对硬脊膜的损伤更小， 且容易愈合，明显减少了脑脊液的外漏等。本法仍可能发生腰麻后头痛，对孕妇循环系统影响较大，麻醉前一定要开放静脉通道，预防输入晶体液，同时准备好常用的升压药， 产妇最好采用左侧倾斜体位以减少低血压的发生。 ;剖宫产常用麻醉方法;全身麻醉：消除产妇紧张恐惧心理，诱导快、低血压发生率低，为手术提供了更好的条件。 在西方发达国家，虽然产科麻醉中全麻的比重也在逐年下降，但对于合并凝血障碍、腰椎感染、精神障碍或其它一些严重的并发症等不适宜行椎管内麻醉的产妇,全身麻醉是合理的选择。全麻最大的顾虑是全麻药对产妇和胎儿的影响。;剖宫产全麻药物及方法研究进展 ;新的镇静镇痛及肌松药在剖宫产全麻中应用的研究为我们的麻醉用药及全麻方法的选择提供了很大的便利，也使得我们可以更加合理、更有针对性地选择麻醉药物及麻醉方法。 ; 七氟醚血/气分配系数低,主要通过肺消除,其血中溶解的七氟醚浓度很低,并且剖宫产术中胎儿娩出时间多在5～10min,子宫及胎儿接触药物时间短