腹腔镜前列腺癌根治术的围手术期护理进展.pdfVIP

·46 · 现代泌尿生殖肿瘤杂志 2014年2月第 6卷第 1期 JContempUrolReprodOncol，February2014，Vol6，No．1 · 护 理 天 地 · 腹腔镜前列腺癌根治术的围手术期护理进展 宋真 doi：10．3870／j．issn．1674—4624．2014．O1．013 前列腺癌是老年 男性最常见的恶性肿瘤之一。最新统 1．肠道准备 ：由于前列腺邻近直肠 ，为了有效防止术 中可能 计表明，在美 国前列腺癌发病率 占男性癌症第～位 ，其导致 出现的因损伤会阴及直肠而导致的肠瘘、感染等严重并发症 ，要 的死亡率仅次于肺癌居第二位[1]。我 国以前发病率较低 ，但 积极协助患者做好肠道准备。充分的肠道准备可以确保手术的 随着人们生活方式的改变及人 口老龄化 ，同时由于对前列腺 安全性，提高手术的成功率 ，降低术后感染等严重并发症 的发生 癌诊断方法的改进 ，如 PSA筛查的普及 以及 MRI等影像学 并保证伤 口良好的愈合 。术前给予 口服抗生素，并给予半流质、 诊断方法 的应用 ，前列腺癌得 以早期、灵敏诊断[。-”]，因此发 流质饮食 ，术前禁食水，术 日清晨清洁灌肠等措施啊。 现了很多隐匿性前列腺癌患者 ，进而使得前列腺癌 的发病率 2．确保患者做好术前各项必需的常规检查：讲解戒烟的 在流行病学统计数据上大幅提高 。 重要性 ，叮嘱吸烟患者戒烟 ，对伴有糖尿病 、高血压 的患者 ， 前列腺癌根治术是治愈早期局 限性前列腺癌 的有效术 严密监测其血糖、血压 ，指导患者规律用药，稳定血糖及血 式 ，但传统开放前列腺癌根治术有创伤大、恢复时间长、手术 压 ，予高蛋白、高热量及高维生素饮食 ，不能进食者严格遵医 并发症多及出血多等缺点。随着技术进步，对于早期前列腺 嘱静脉供给营养 ，提高患者机体免疫力，防止术后感染并利 癌 ，腹腔镜前列腺癌根治术 已经成为标准的治疗术式 ]，其 于术后切 口愈合 j。 术中解剖影像 比开放性手术更清晰，更利于保护重要 的解剖 3．适应手术后状态的锻炼 ：指导患者做有效咳嗽练 习，预 结构，便于手术操作 ，减少术 中出血 ，有利于患者术后康复。 防肺部感染 。指导患者练 习收缩肛门运动 ，以预 防尿失禁 。 腹腔镜前列腺癌根治术相对于传统根治术 出血少、创伤小、 三 、手术 后护理 患者恢复快、并发症少。在术 中出血量、5年生化复发率、术 1．严密观察生命体征变化 ：由于老年患者心肺功能下降，可 后切缘阳性率、术后 1年 自主控尿率、勃起功能等评价指标 能有多器官衰退 ，手术时间较长 、流血过多等 ，易造成 呼吸、血 上 ，腹腔镜前列腺癌根治术都明显优于传统的开放手术_5。 压、心率变化 ，故应当密切监测患者生命体征及血氧饱和度 的变 腹腔镜手术的复杂性及操作视野 的限制 ，常使其合并出现 出 化。做好全麻术后护理，常规吸氧，监测血压、脉搏、呼吸、体温、 血、直肠损伤、尿失禁、性功能障碍等并发症 ，但腹腔镜手术 血氧饱和度并记录。术后监测肾功能、电解质和血常规的变化 。 较传统开放手术 ，具有对机体损伤小、术后恢复快 、易为患者 患者恢复肠蠕动前，每 日严密监测并记录 24h出入量 ，根据需要 所接受等诸多优势，在临床上值得进一步推广。本文就腹腔 及时补充血容量，并保证术后充足的营养支持 。 镜前列腺癌根治术 围手术期护理 的学科进展综述如下 。 2．导尿管及引流管护理 ：手术后 由于尿道重建 ，创面渗 一 、 精神及心理护理 血 ，须 留置尿管 以压迫前列腺 窝止血 。术后妥善 固定导尿 多数前列腺癌患者因对疾病缺乏足够的认识并担心手 管，定时挤压 ，避免导尿管扭曲、打折、堵塞 脱 出等 以保证管 术预后不 良，会产生恐惧 、抑郁或焦虑感 ，护理人员应体贴并