药学服务实务课件 2.14妇科疾病用药指导.pptx

第二章 常见疾病的用药指导制作人：xxx 掌握常见妇科疾病的类型和常用药；熟悉常见妇科疾病用药禁忌；熟悉妇科疾病的预防、康复的健康指导。能够判断常见妇科疾病类型并说出常规用药；能进行用药指导和健康指导。知识目标技能目标培养中医辨证思维，培养尊重患者、关爱患者、全心全意服务患者的职业道德。素质目标常见妇科疾病的用药指导 ① 女，49 岁，停经 5 个月，头晕心悸，心烦，入夜后潮热，入睡则汗出，醒时汗止，大便溏稀，口干不欲饮食。 如何诊断并推荐用药？② 女， 33 岁，未婚。月经周期 28 日，行经前 3 天开始小腹灼热疼痛，月经色深，有黏液，行经 7 日则止，食纳正常，经前便稀。问如何诊断？如何荐药？案例导入常见妇科疾病的用药指导 案例导入常见妇科疾病的用药指导阴道炎01痛经02月经不调03带下过多04崩漏05绝经前后诸证06 案例导入常见妇科疾病的用药指导——阴道炎类型临床表现真菌性阴道炎① 阴 道 分 泌 物 增 多,白 色 稠 厚,呈 凝 乳 或 豆 渣 样。②外阴、阴道瘙痒明显,持续时间长,患者坐立不安,夜间最明显。③部分患者外阴部灼痛,尿痛,排尿时尿液刺激水肿的外阴及前庭导致疼痛,性交痛细菌性阴道炎①10%~40%患者无临床症状。②有症状者主要表现为阴道分泌物增多,均匀一致,灰白色,稀薄,有鱼腥味。③伴有轻度外阴瘙痒或灼热感滴虫性阴道炎①阴道分泌物增多,表现为稀薄、脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。②阴道口和外阴瘙痒、灼热、疼痛。③合并尿道感染者尿频、尿急、尿痛,有时可见血尿老年性阴道炎①阴道分泌物增多、稀薄,呈 淡 黄 色,严 重 者 呈 脓 血性。②外阴灼热感、不适、瘙痒 案例导入常见妇科疾病的用药指导——阴道炎 案例导入常见妇科疾病的用药指导——痛经非甾体类抗炎药对乙酰氨基酚、布洛芬解痉镇痛药颠茄片、氢溴酸山莨菪碱 案例导入常见妇科疾病的用药指导——痛经类型临床表现气滞血瘀证经期或经前，小腹胀痛拒按，经血量少，经行不畅，经色紫暗有血块，血块出则痛减，两胁及乳房胀痛。寒凝血瘀证经期或经后小腹冷痛而拒按，得温则缓，月经或见延后，经量减少，经色黯淡而有瘀血，面色青白，畏寒肢冷。湿热瘀阻证经期或经前小腹疼痛或胀痛不适，有灼热感，或痛连腰骶，或平时小腹疼痛，经前加剧；月经量多，经期长，颜色黯红，质稠，或夹有较多黏液；平时带下量多，色黄质稠有臭味；或伴有低热，小便黄赤。气血虚弱证经期或经后小腹隐隐作痛，喜按或小腹及阴部空坠不适，月经量少，色淡，质清稀，面色无华，头晕心悸，神疲乏力。阳虚内寒证经期或经后小腹冷痛而喜按，得温则缓，经量减少，经色黯淡，畏寒肢冷，腰腿酸痛，小便清长。 案例导入常见妇科疾病的用药指导——痛经类型治法中成药阳虚内寒证助阳暖宫，温经止痛。艾附暖宫丸、痛经宝颗粒、痛经丸寒凝瘀血证温经散寒，化瘀止痛。少腹逐瘀丸湿热瘀阻证清热除湿，化瘀止痛。妇科千金片、抗妇炎胶囊气血亏虚证益气养血，理气活血。女金丸、定坤丹、妇康宁片 案例导入常见妇科疾病的用药指导——月经不调月经先期 月经周期提前7天以上，甚至10余日，连续两个周期以上者。（1）脾气亏虚证 经血量多，色淡，质清稀，神疲乏力，气短懒言，小腹空坠，纳少便溏。 益气补血,健脾养心。补中益气丸、归脾丸、人参归脾丸。（2）肾气亏虚证 经量或多或少，色黯淡，质清稀，腰膝酸软，头晕耳鸣，面色晦暗或有斑。 温涩固脱,以暖下元。固经丸。 案例导入常见妇科疾病的用药指导——月经不调月经先期 （3）肝郁血热证 量少或多，颜色深红或紫红，质稠，经行不畅，或有血块，或少腹胀，胸闷，两胁肋部胀，或乳房胀痛，或心烦易怒，口苦咽干。 舒肝解郁,清热调经。丹栀逍遥丸。 案例导入常见妇科疾病的用药指导——月经不调月经后期 月经周期延后7天以上者,甚至3~5月,连续两个周期以上者。（1）肾精亏虚证：量少,色黯淡,质清稀,带下清稀,腰膝酸软,头晕耳鸣,面色晦暗,或有暗斑。 滋肝肾,补阴血,清虚热,滋阴养血,柔肝补肾。归芍地黄丸。（2）阴血亏虚证：量少,色淡红,质清稀,或小腹绵绵作痛,或头晕眼花,心悸少寐,面色苍白或萎黄。 补气血,调月经。八珍益母丸。 案例导入常见妇科疾病的用药指导——月经不调月经后期 月经周期延后7天以上者,甚至3~5月,连续两个周期以上者。（3）阳虚寒凝证：量少,色淡红,质清稀,小腹隐痛,喜暖喜按,腰酸无力,小便清长,大便溏稀。（4）肝郁气滞证：月经延后,经血量少,色暗红有块,小腹胀痛,或胸肋、乳房胀痛不适,精神抑郁,时长叹息,舌暗红,苔薄白或微黄,脉弦或涩。 理气活血,化瘀止痛。调经丸、益母丸。 案例导入常见妇科疾病的用药指导——月经不调月经先后不定期 月经周期或提前或延后7天以上，连 续 3 个月经周期以上者（1）肝郁证：经量或多或少,色暗红或紫红