药学服务实务课件 2.15骨科疾病的用药指导.pptx

骨关节疾病的用药指导 掌握常见骨关节疾病的病因、分类和临床症状；掌握常见骨关节疾病常用化学合成药和中成药；熟悉常见骨关节疾病用药注意事项和健康指导。 会进行病情询问并能初步分析常见骨关节疾病类型；能为常见骨关节疾病患者准确推荐药品，介绍药品的特点；能合理联合用药；能提供服药的注意事项和骨关节的健康指导。知识目标技能目标培养善于分析总结的能力；树立对患者负责、全心全意服务患者的职业道德。素质目标骨关节疾病的用药指导 骨关节疾病 骨关节由相邻的骨之间借结缔组织构成的囊相连，相对的骨面之间有腔隙，腔内含少量滑液。其活动幅度较大，每个关节都有关节面、关节囊、关节腔、某些关节有韧带、关节盘、半月板等辅助结构。骨关节发病由多种原因引起，如年龄大于 60 岁、肥胖、气候、环境等，而更年期妇女、久坐族、久居潮湿寒冷环境中的人群多发。 骨关节疾病 骨关节疾病，包括退行性关节炎、滑囊炎、滑膜炎、颈椎病、腰椎病、肩周炎、骨质增生、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、股骨头坏死等。 骨关节疾病的病变特点1、类风湿性关节炎(RA) 是一种慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手足多个小关节的对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。其病因尚未完全阐明，目前认为与遗传、感染、性激素有关。 骨关节疾病的病变特点类风湿性关节炎的临床表现：（1）晨僵；（2）多关节炎，好发于近端指间关节，特别累及手部关节，对称性肿痛，关节畸形；（3）皮下结节；（4）类风湿因子阳性，抗环状瓜氨酸抗体阳性，血沉加快；（5）手、腕关节 X 线片显示受累关节骨质侵蚀或骨质疏松； 骨关节疾病的病变特点（6）可有多系统损害改变，如间质性肺炎、血管炎、肾损害等；（7）关节畸形，影响躯体功能，可因疼痛引起抑郁；（8）如不用药、不经治疗很少自行缓解。 骨关节疾病的病变特点2、骨性关节炎(OA) 以关节软骨退行性病变及继发骨质增生为主要改变的慢性关节疾病，可影响日常生活功能，也影响多种慢性疾病的管控。 骨关节疾病的病变特点骨性关节炎的临床表现:（1）好发于膝、髋、手、足、脊柱等负重或活动较多的远端指间关节；（2）关节疼痛、肿大、僵硬反复发作，有进行性关节活动受限，伴有韧带稳定性下降及肌肉萎缩；（3）负重关节的骨性关节炎可引起步态异常，增加跌倒风险，影响患者外出活动； 骨关节疾病的病变特点骨性关节炎的临床表现:（4）X 线检查早期正常，逐渐出现关节间隙狭窄、软骨下骨质硬化及囊性变、关节边缘骨赘形成，关节内游离骨片；（5）严重者可出现关节变形和半脱位。 骨关节疾病的病变特点3、跌打损伤 因外力作用于人体，跌、打、碰、磕等原因导致软组织损伤，引起筋骨损伤、瘀血肿痛、气血不和、经络不通甚至脏腑受损等，以肿胀疼痛为主要表现，伤处可有出血、骨折、脱臼等，也包括内脏损伤。对应西医学的刀枪、跌扑、殴打、闪挫、刺伤、运动损伤等。 骨关节疾病的病变特点跌打损伤的临床表现:（1）气滞血瘀证：患部剧烈疼痛，活动受限，或局部肿胀、压痛明显，舌暗红有瘀斑；（2）风寒湿瘀证：有不同程度慢性外伤史，疼痛性质为隐痛，往往与劳累、天气变化有关，急性发作期疼痛加剧，伴有活动受限，舌暗淡，苔白腻；（3）瘀血阻络证：伤后疼痛，活动受限，因运动时间长久后伤处疼痛加剧，乏力、酸软、极度痛苦，可有不规则发热、心悸、食欲不振，舌紫、苔白。 骨关节疾病的病变特点4、腰腿痛 腰腿痛不是一种疾病，而是以腰部和腿部疼痛为主要症状的一类病症，可由多种原因引起，常见如腰椎间盘突出、坐骨神经痛、腰肌劳损、外伤等。腰痛为多发病，常与腿痛同时存在，在体力劳动者中发生率较高。其主要症状即为腰痛或伴有腿痛。 骨关节疾病的病变特点腰腿痛的临床表现:（1）静息痛或运动痛：腰椎管外软组织损伤多表现为静息痛，即人长期处于某种体位时疼痛加剧;腰椎管内损伤则多表现为运动后突发，需静卧缓解。（2）腹压增高对疼痛的影响：椎管外软组织损伤时，一般疼痛与腹压无关；椎管内病变则用力咳嗽、排便等均可加重疼痛。 骨关节疾病的病变特点（3）一日内疼痛变化：椎管外损伤以晨起时腰腿痛明显；椎管内损伤则以 下午或晚上疼痛明显。（4）疼痛性质：椎管外损伤则出现下肢放射痛，疼痛很少传至下肢远端；椎管内损伤则常出现腰椎单节疼痛，下肢远端疼痛伴麻木。 骨关节疾病的病变特点5、骨质疏松 由于多种原因导致的骨密度和骨质量下降，骨微结构破坏，造成骨脆性增加，从而容易发生骨折的全身性骨病。骨质疏松可分为两种：与绝经或老年有关的原发性骨质疏松，以及与内分泌、结缔组织疾病有关的继发性骨质疏松。 骨关节疾病的病变特点骨质疏松的临床表现:（1）疼痛：患者可有腰背酸痛