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胸痛患者优先机制
便捷、快速的绿色通道对于急性高危胸痛患者来说是生命安全的保障,尤其是对于首份心电图诊断为STEMI的患者,通过院内绿色通道,患者能够实施绕行急诊被直接送到导管室。但是要实行院内绿色通道的顺利启动,医院与院前急救系统(120)的配合是至关重要的。具体来说,医院与院前急救系统签署联合救治胸痛患者的书面协议后,会定期对院前急救人员进行相关培训,其目的之一就在于使其熟悉胸痛中心绿色通道路径及一键启动方式。当院前急救人员遇到心电图为STEMI的患者,会将该信息分享在医院共同的微信群中,同时拨打医院预检预报电话,予以预报;通过这种方式,院内医生可在患者救护车转运途中做好相关方面的准备,当患者送达医院时,急诊医护人员、心内科医生、心导管室医护人员已做好准备,患者可立即绕行急诊前往导管室接受PPCI;另一方面,如若经过院内医生判定为高危胸痛患者而非STEMI患者,该患者也可以通过绿色通道进入抢救室、监护室等科室优先进行救治。为急性高危胸痛患者开放绿色通道的硬性指标包括∶急性胸痛患者在到院10min内,应由急诊护士按医生要求完成12或18导联心电图检查,要求10min内出具心电图报告;急诊医护人员或其他急诊检验人员应熟练掌握床旁快速检测肌钙蛋白的方法,确保能在20 min内获得患者的检测结果;同时,建立30 min导管室一键激活机制。
院内绿色通道的作用在于为高危患者争取时间,对于胸痛中心来说,院内绿色通道也有其相关的关键指标可进行评估∶主动脉夹层或PE患者到院后行急诊计算机断层扫描血管造影术(computed tomography angiography,CTA)时间必须小于30min;120救护车来院的 STEMI患者D- to-B时间小于90min,且达标率75%以上。
(二)急诊专科护士基本准入标准∶基本职业、业务、身心素质要求
(1)急诊专科护士职业素质要求 急诊专科护士应具备高尚的职业道德,对患者要有深切的同情心、社会责任感和救死扶伤的人道主义精神,树立时间就是生命的观念,具有急救意识和应变能力。同时,要有团队精神,与医生及其他医疗岗位上的工作人员密切协作,齐心协力抢救患者,真正地做到全心全意为人民服务。
(2)急诊专科护士业务素质要求 急诊专科护士应具有扎实的基础理论和专业理论知识,还应尽可能多地学习、掌握与急救护理相关的知识,不断拓宽知识领域,并且具有丰富的临床经验与精湛的技术,具有敏锐的观察力和准确的判断力,具有较强的分析能力和解决问题的能力,集知识、智慧和实际工作能力于一身。
(3)急诊专科护士身心素质要求 急诊专科护士应保持良好的精神、心理状态和稳定的情绪,掌握人际交流、沟通的技巧,与患者和家属建立协调的合作关系。同时,要注意锻炼身体,只有做到身心健康,才能胜任急诊急救工作的需要。
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