感染科优势病种诊疗方案.docxVIP

范文 范例 指导 学习 外感发热(上呼吸道感染)诊疗方案 (2022 年度) 1 疾病名称 【中医诊断】 外感发热 【西医诊断】 上呼吸道感染 2 诊断 2.1 中医诊断标准 参照中华中医药学会发布《中医内科常见疾病诊疗指 南》 (ZYYXH／T11—2022)。 2.1.1 疾病诊断 诊断要点：发热，初起常伴恶寒、咳嗽、头身疼痛。有感受外邪病史。 理化检查：白细胞总数降低或者升高，中性粒细胞增高，浮现核左移。 主要症状：鼻和喉部烧灼感，咽痒或者痛、鼻塞、打喷嚏、流涕、恶寒发 热、无汗或者少汗、头痛、全身不适、肌肉酸痛。 2.1.2 证候诊断 1)风寒束表证：恶寒重，发热轻，无汗，头项强痛，鼻塞声重，鼻涕清 稀，或者有咽痒咳嗽，痰稀白，口不渴，肢节酸痛，舌苔薄白，脉浮紧。 2)风热犯表证：发热重，微恶风寒，鼻塞流黄浊涕，身热有汗或者无汗， 头痛，咽痛，口渴欲饮或者有咳嗽痰黄，舌苔薄黄，脉浮数。 3)暑湿袭表证：恶寒发热，头重，胸腹闷胀，恶呕腹泻，肢倦神疲，或者 口中黏腻，渴不多饮，舌苔白腻，脉濡滑。 4) 卫气同病证： 自觉发热重， 烦渴， 小便短赤， 舌红苔黄。 恶寒或者恶风， 或者高热寒颤，流涕，咽痒咽痛，头痛头胀，喷嚏。舌红苔薄黄或者黄腻，脉浮 word 版本整理分享 范文 范例 指导 学习 数或者洪大。 2.2 西医诊断标准 参照《内科学》第 7 版(陆再英、钟南山主编，人民 出版社， 2022 年)。 症状：恶寒发热，鼻咽部不适、疼痛。 主要体征：鼻黏膜充血、水肿，有分泌物，咽部充血。 实验室检查： 血常规： 白细胞计数多为正常或者偏低， 淋巴细胞比例升高。 3 治疗方案 3.1 中医辨证论治 1)风寒束表证 治法：解表散寒。 方药：荆防败毒散加减 荆芥 10g 川芎 10g 茯苓 10g 防风 12g 枳壳 10g 桔梗 10g 柴胡 12g 羌活 10g 甘草 10g 前胡 10g 独活 10g 2)风热犯表证 治法：解表清热。 方药：银翘散加味 牛蒡子 10g 薄荷 3g 后下 生甘草 10g 杏仁 9g 淡竹叶 20g 连翘 10g 荆芥穗 10g 淡豆豉 10g 包煎 银花 15g 桔梗 10g 桑叶 10g 3)暑湿袭表证 治法：清暑祛湿。 word 版本整理分享 范文 范例 指导 学习 方药：新加香薷饮加减 香薷 12g 银花 20g 厚朴 10g 甘草 10g 连翘 10g 半夏 9g 滑石 10g 包煎 4)卫气同病证 治法：透表清气。 方药：小柴胡汤加减 柴胡 20g 黄芩 15g 青蒿 10g 羌活 10g 薄荷 3g 后下 石膏 10g 大青叶 20g 生甘草 10g 3.2 辨证使用中成药(科室特色) 以单纯发热为主时： 感冒清热颗粒 6g po tid 柴黄清热颗粒 4g po tid 以流涕、鼻塞为主时： 祖卡木颗粒 12g po tid 香菊胶囊 2-4 粒 po tid 以咽痛、咽痒为主时： 蓝芩口服液 金果饮口服液 金喉健喷雾剂 20ml po tid 15ml po tid 2ml 吸入 bid 以咳嗽为主时： 强力枇杷露 15ml po tid 苏黄止咳胶囊 1.35g po tid word 版本整理分享 范文 范例 指导 学习 3.3 静脉滴注中药注射液 根据病情加用喜炎平注射液。 3.4 基础治疗 1)卧床歇息，多饮水。必要时补液 500~1000ml。 2)根据患者病情需要使用冰袋、酒精擦浴等其他方法。 3)根据实际情况赋予解热镇痛药物。 4)根据血象赋予抗生素。 3.5 退热治疗 1)针刺退热：选穴，大椎，上肢取曲池、合谷，配内关、手三里；下 肢取足三里、阳陵泉、三阴交，手法均采用泻法。 2)刮痧退热：取大椎穴。由内向外、单一方向刮动，每一部位刮 20 下摆布，至局部皮肤浮现微红或者紫色充血瘀点为度。 3)药物擦浴退热：升降散药液(大黄、姜黄、僵蚕、蝉蜕)擦浴,开 腠理，泄邪热。 3.6 代茶饮 患者热象明显或者风寒化热者可赋予： 菊花 10g 金银花 10g 乌梅 10g 桔梗 10g 甘草 10g 代茶饮 3.7 护理 1)风寒束表者，可服生姜汤，饮热稀饭等温散之品以助汗出。 2) 风热犯表者， 可赋予清凉饮料， 如西瓜汁、 梨汁、 甘蔗汁、 荸荠汁、 w