基于弥散张量成像纤维束追踪技术的儿童失神癫痫患者dmn功能连接研究.docx

基于弥散张量成像纤维束追踪技术的儿童失神癫痫患者dmn功能连接研究 2001年，rate等人首次提出了大脑功能的“默认模式”。2003年，舰克-意志前神经成像（fmi）首次提出了静息时间下这些互联脑区域的功能连接性，并首次明确提出了互联模型网络（mn）的概念，并对其进行了明确的描述。主要指后扣带和前扣带的腹部和下部脑区域。在静态状态下，这些脑区域保持着明显的代谢活动，但在执行认知任务时，这些脑区域显示出活动的减少。现在，人们普遍认为，vmn网络主要关注与自身相关的心理行为，如自我记忆再现、耀斑等。以前的研究表明，在一些精神疾病中，1min脑区域的激活和功能关系发生了变化，如阿尔茨海默病、精神分裂症、癫痫等。现代脑成像方法为脑复杂网络的研究提供了强有力的技术支持。其中，分散张量成像（dti）是一种极具创造性的磁共振成像技术。这是通过分子弥散功能跟踪纤维束在大脑中的传播，并可以建立一个脑白质结构网络。平均色散度（md）和部分各向异性（fraticfrei，fa）是评价di的常用两个参数。对于分散值，反映整个分子的分散水平，与分散方向无关。组织中所含的自由分子越多，md的值就越大，fa的值就越大。由于白质中的水，由于它们受到纤维的束缚，它们可以沿着纤维梁的方向分散。因此，di的研究不仅满足于一些局部微结构研究，而且有助于寻找大脑纤维路径的趋势和完整性。近年来，dti技术发展迅速，在各种神经和精神疾病的研究、准备和术后恢复中得到了广泛应用。2008年，舰克-意志等人利用fmri和tdi综合技术研究了年轻健康患者在静态状态下通过fnm网络和结构连接的功能连接，并初步研究了这些功能连接的结构基础。2011年，李骨骼等人在接受治疗。 失神癫痫是一种常见的全局性癫痫, 主要临床特征是频繁发作的、短暂的、非强直的意识丧失, 伴有双侧同步的2.5~4 Hz的全面棘慢波放电 (spike-and-wave discharge, SWD) .有人认为SWD可能对后扣带造成影响, 使后扣带及相关区域的活动降低 (负激活) , Gotman等推测这一现象可能是由于这些脑区受到了SWD的抑制.失神发作时临床表现为短暂的意识障碍, 长期的失神发作可能导致记忆、言语等认知功能的损害, 这些损害可能进一步造成DMN功能改变.在我们先前的研究中, 利用静息态f MRI技术发现了儿童失神癫痫 (childhood absence epilepsy, CAE) 患者的DMN网络的功能连接性异常.本研究将在此基础上, 研究失神癫痫患者DMN网络的白质纤维连接, 希望发现其功能连接异常的物质结构基础, 即DMN脑区之间的纤维连接是否存在异常, 这些异常与功能连接异常之间是怎样的关系, 以及这些异常与癫痫病程等临床参数之间有无相关性等. 1 材料和方法 1.1 失神癫痫患者性别、年龄及随访情况 所有被试都来自于四川大学华西医院, 包括11个儿童失神癫痫患者 (男性7名, 年龄: (8.6±2.0) 岁, 均为右利手) 和12个年龄及性别匹配的健康志愿者 (男性7名, 年龄: (8.5±1.8) 岁, 均为右利手) .每名失神癫痫患者都严格按照国际抗癫痫联盟ILAE的标准来诊断, 具体来说, a.所有患者首先接受24 h视频脑电监测, 在监测期间至少发现2次失神发作;b.任何患者在常规MRI检查时没有发现脑组织异常.对健康志愿者要求没有患过任何神经精神疾病, 其家族也没有遗传性神经系统疾病, 并且常规MRI检查时也没有脑组织异常.在参与实验前, 通过与所有被式 (包括患者和志愿者) 及其父母充分沟通, 他们均签署了知情同意书.患者的临床资料如表1所示. 1.2 计算ti数据 MRI数据使用GE3.0T扫描仪采集, 要求被试静息闭眼, 尽量避免头动.首先, 加权3D-T1像被采集 (156层, TR=8.5 ms, TE=3.4 ms, 矩阵=512×512, 反转角度=12°, FOV=24 cm×24 cm) .其次, 获取DTI数据 (50层, TR=10 000 ms, TE=79.7 ms, NEX=2, 矩阵=256×256, FOV=24 cm×24 cm) , 在每层的位置, 除B0像使用的是b=0 s/mm2外, 其他的采用单一b值 (b=1 000 s/mm2) , 并应用到15个梯度方向. 2) 上, 进一步降低头动的影响. 1.3 mtl-pcr法 本研究利用了我们前期关于失神癫痫患者DMN功能连接的研究结果, 确定了DMN脑区, 主要包括后扣带/楔前叶 (posterior cingulate cortex/precuneus, PCC/PCUN) 、双侧角回 (angular gyrus, ANG) 、双侧内侧颞叶 (mesial temporal