吞咽功能训练.ppt

2021/6/30 吞咽功能训练 2021/6/30 学习目标 了解吞咽障碍的概述 1 了解吞咽训练的目的 2 掌握吞咽训练的方法 3 熟悉进食训练注意事项 4 2021/6/30 吞咽障碍的概述 吞咽障碍是指各种原因所致食物不能由口腔到胃的过程。 常发生于脑卒中、颅脑外伤、帕金森病等人群。吞咽障碍除影响患者的正常食物摄入、造成全身营养不良外，还可引起呛咳、误吸，发生肺感染。 2021/6/30 2021/6/30 吞咽生理过程 AB：口阶段，CD：咽阶段，E：食管阶段 2021/6/30 增加进食乐趣 增强康复信心 减少吸入性肺炎 的发生 吞咽训练的目的 减少鼻饲机会 增强营养 增强用口进食的 能力及安全性 2021/6/30 患者于坐位时饮30ml温水，观察全部饮完的状态及时间。 1级为正常；2级为可疑有吞咽障碍；3级及以上则确定有吞咽障碍。 吞咽功能评定 ? 洼田饮水试验 1级：可一口喝完，不超过5秒的时间，无呛咳、停顿 2级：可一口喝完，但超过5秒的时间；或是分两次喝完，无呛咳、停顿 3级：能一次喝完，但有呛咳 4级：分两次以上喝完，且有呛咳 5级：常发生呛咳，难以全部喝完 2021/6/30 吞咽训练方法 1.基础训练 2. 吞咽训练 3. 进食训练 2021/6/30 1.基础训练 脸及下颌的运动 ：指导患者每日进行微笑、皱眉、鼓腮、伸舌训练和双侧面部按摩，每日3次，每次20回。 目的：改善口、面、舌下颌的运动功能，促进主动收缩功能恢复。 2021/6/30 1.基础训练 舌的运动： 被动训练，用纱布包住患者 舌头，向前后、左右、上下 各个方向行牵拉运动。 主动运动，指导患者用舌舔 上下唇，舔左右嘴角，卷舌。 每日1~2次，每次20回。 2021/6/30 门德尔松（Mendelsohn）手法： 喉部可上抬患者 先嘱干吞咽数个，再指导患者吞咽时舌抵硬腭，屏住 呼吸，将甲状软骨抬起数秒。 喉上抬无力患者 按摩患者颈部， 轻捏上推喉部固定5秒， 以促进吞咽。 2.吞咽训练 2021/6/30 2. 吞咽训练 咽部冷刺激 用棉棒蘸少许冰水，轻轻刺激患者软腭、舌根及咽壁，然后嘱患者 做空吞咽动作. 寒冷刺激能有效 强化吞咽反射。 2021/6/30 刺激软腭 腭弓 舌根 2021/6/30 3.进食训练 (1) 进食体位 坐位：身体坐直，稍向前倾约20°，颈部稍向前弯曲。 半坐位：30－60°卧位，头部前屈，偏瘫侧肩部以枕垫起。 2021/6/30 3.进食训练 (2) 食物 选择密度均匀又不易出现误咽的胶冻样食物，如果冻、香蕉、蛋羹、豆腐等。 (3) 食具 开始选择小 而浅的勺子 。 2021/6/30 3.进食训练 (4) 每次进食前：先用冰棉棒刺激诱发吞咽动作，确定有吞咽功能后才开始进食。 从健侧喂食，尽量把食物放在舌根以利于吞咽。