溶栓知情同意书.docxVIP

PAGE 1 PAGE 1 急性脑梗死静脉溶栓路径 （Checklist） 性别 年龄 床号 门诊号 住院号 联系 是否属于适应症? 1. 年龄 18～80 岁 发病 4.5 小时以 神经功能损害的体征持续存在超过 1h，且比较严重（NIHSS 5～25 分） 溶栓前脑 CT 检查已排除颅出血且无早期大面积脑梗死影像学改变 患者或家属签署知情同意书 禁忌症（3 小时） 禁忌症（3 小时） 病史、体检提示或 CT 证实蛛网膜下腔出血 既往有脑出血史 近 3 个月有头颅外伤史或脑梗死史（无明显后遗症的腔梗除外）或心肌梗死史 近 3 周有胃肠或泌尿系统出血 近 2 周进行过大的外科手术 近 1 周有在不易压迫止血部位的动脉穿刺史 严重科疾病，包括呼吸、心脏、肝脏或肾脏功能衰竭 体检发现有活动性出血或外伤（如骨折）的证据 正在应用抗凝药（INR1.5) 或卒中发作前 48h 应用肝素且 APTT 延长者10. 血小板计数100×109/L 溶栓前随机血糖2.2mmol/L 或22.2mmol/L 降压治疗后血压仍高于 180/110mmHg 脑 CT 显示早期大面积病灶（超过 MCA 分布区的 1/3） 卒中发作时有癫痫 额外的禁忌症（3-4.5 额外的禁忌症（3-4.5 小时） ? 年龄80 岁 严重的卒中（NIHSS20 分） 既往卒中史合并糖尿病史 口服抗