不寐中医治疗(共34张PPT).pptx

不寐中医治疗;?? 一、定义;二、文献摘要 ; 《景岳全书·不寐》中将不寐病机概括为有邪、无邪两种类型。“不寐证虽病有不一，然唯知邪正二字则尽之矣。盖寐本乎阴，神其主也，神安则寐，神不安则不寐。其所以不安者，一由邪气之；扰，一由营气不足耳。有邪者多实证，无邪者皆虚证。” 明·戴元礼《证治要诀·虚损门》又提出“年高人阳衰不寐”之论 清代《冯氏锦囊·卷十二》亦提出“壮年人肾阴强盛，则睡沉熟而长，老年人阴气衰弱，则睡轻微易知”。说明不寐的病因与肾阴盛衰及阳虚有关，;三、范围 ;一、病因 （以示意图讲解）;饮食不节;二、病机 ;病性及转归 ;一、诊断依据 ;;三、 相关检查 ;1．辨虚实 2．辨病位 ;2、辨病位 ;二、? 治疗原则;三、 证治分类 ;1．肝火扰心证 ;肝火扰心证 常用药及加减;2．痰热扰心证 ;痰热扰心证 常用药及加减 ;3．心脾两虚证 ;心脾两虚证 常用药及加减 ;4．心肾不交证 ;心肾不交证 常用药及加减;5．心胆气虚证 ;心脾两虚证 常用药及加减 龙齿、珍珠母、磁石——镇惊安神。 病因 （病因病机示意图） 情志所伤、饮食不节、劳逸失调、久病体虚 (每夜不足6．5小时)； 一、病因 （以示意图讲解） 睡眠时间、深度的不足 其所以不安者，一由邪气之； ②??强调在辨证论治基础上施以安神镇静。 头晕目眩，头痛欲裂，不寐躁怒，大便秘结者— —可用当归龙荟丸。 当归、生地——滋阴养血； 熟地黄、山萸肉、山药——滋补肝肾，填精益髓； 汉代张仲景《伤寒论》及《金匮要略》中将其病因分为外感和内伤两类，提出“虚劳虚烦不得眠”的论述，至今临床仍有应用价值。 经各系统及实验室检查，未发现有妨碍睡眠的其它器质性病变。 急躁易怒，头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，不思饮食，便秘溲赤 可见实证、虚证、虚实夹杂证 肝火扰心证 常用药及加减 不寐辨证论治简表（1）; 不寐辨证论治简表（1）; 不寐辨证论治简表（2）;1、?重视精神调摄 2、 讲究睡眠卫生 ;结 语 ;1、治疗不寐应掌握三个要领： ;2、活血化瘀法的应用： ;产后虚烦不寐，体瘦面白或老人夜寐早醒而无虚烦证???均可用（ ） ;患者心烦不寐，心悸不安，头晕，耳鸣，健忘，腰酸梦遗，五心烦热，口干津少，舌红，脉细数。其治法是（ ） A.清心宁神，养阴除烦 B.养阴生津，除烦宁神 C.清火除烦，宁心安神 D.滋阴降火，交通心肾 E.滋阴宁心，镇静安神