注射室常见问题分析及对策(终稿).pdfVIP

注射室护理工作常见问题分析及对策 内江市市中区人民医院（641000） 辜书琼 摘 要：本文通过对注射室护理工作中的常见问题如注射疼痛、 患者的负性情绪及其导致的潜在问题、法律问题进行了探讨和分析， 并切合护理实践提出了相应的对策，以期为患者提供更高质量的护理 服务。 关键词：注射 护理 问题 分析 对策 Key words： 注射室是医院的服务窗口，护理人员直接和患者接触，也是护理 纠纷的好发环节。我院是一所二级甲等综合性医院，地处市中心，患 者相对集中，病员层次较为复杂。随着社会的进步和发展，人们对于 医疗服务有了更高的期待和要求。如何满足患者的需求，在为群众提 供更为优质的医疗服务的同时又要注重自我规范与保护成为我们工 作中的重要课题。我院护理人员在日常护理工作中，针对注射室的常 见问题采取了相应对策，取得了一定的效果。现就此与同行们交流探 讨如下： 1、注射疼痛 疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受。在注射室的护理工 作中，注射疼痛是护患双方必须面对的常见问题。如何针对疼痛产生 的不同原因，正确应用操作技能技巧，帮助病人避免疼痛、减轻疼痛 是护理工作中一个至关重要的问题。 1．1 操作人员未掌握无痛注射技巧 ．11．1严格按照‘两快一慢’的原则进行注射 进针和拔针要 1 快，推药要慢，对不合作的患者尽量在注射前先把患者固定好， 避 免因患者在注射时挣扎而快速推药造成患者疼痛。 1．1．2采用按压穴位注射 臀部有一环跳穴，位置在股骨大转 子最高点与骶管裂孔连线的外1/3与内2/3交界处。在臀部肌肉注射 操作过程中，用左手拇指采用适中的指力按压环跳穴的同时进行肌肉 注射，可以显著地减轻患者对注射部位的疼痛感。实践证明，按压环 跳穴减轻注射疼痛这一方法对绝大多数患者均有不同程度的效果。 1．1．3使用改良的皮内注射方法 多种药物使用前都需要做皮 内注射试验，而皮内注射是所有注射中患者感觉最为疼痛的一种。我 们应用改良后的皮内注射方法后，患者反映疼痛大大减轻。改良后的 皮内注射方法如下：选择前臂掌侧腕横纹上三横指中点处 （以患者自 己的食、中、无名三指为准），按常规消毒皮肤抽取药液，驱尽注射 器内空气，左手轻握患者手臂，左手拇指放于消毒范围下端，不绷紧 皮肤，右手持注射器使针尖斜面向上与皮肤贴紧，几乎呈平行状，维 持姿势不动，左手拇指轻轻向下拉紧皮肤，随着皮肤弹性，针尖斜面 刺入皮内，放松左手拇指的同时，右手顺势放平注射器，左手拇指固 定针栓，注入药液0.1ml，使局部隆起一圆形皮丘，隆起皮肤变白并 显露毛孔。这种方法可以减轻了患者在接受皮内注射时的疼痛强度。 ．21患者紧张，导致局部肌肉收缩，增加注射时的疼痛 部分 患者肌注前会出现一定程度的紧张情绪，导致局部肌肉收缩，引起进 针难，增加注射时的疼痛。转移患者的注意力可以有效地减少注射时 的疼痛。针对不同年龄的患者我们设计了不同的转移注意力的方法解 决了这个问题：对待听不懂成人话语的婴幼儿，采用以婴幼儿感兴趣 的玩具、饰物、食品在旁边逗孩子；对待能听懂成人语言的孩子，则 采用夸奖、激励及握手阿姨等方法，与患儿建立一种良好的护患关系， 让患儿对护士产生信赖感，消除紧张情绪；对待成人则采用与患者谈 2 话的方法来转移注意力，谈话的内容要以患者感兴趣为原则，并且还 可以同时把健康宣教的工作完成，取得了一举两得效果。 1．3部分药物由于其特性导致注射疼痛加重 如25％的硫酸镁、 胸腺肽等药物具有较强的刺激性，维生素 D3、黄体酮等油剂类的药 物不宜吸收，都会导致较显著的疼痛。在注射这类药物时，应选择肌 肉较厚，离大血管大神经较远的部位，还要特别注意注射深度。如果 注射过浅，药物在脂肪层内，不但药物吸收差，特别是油剂类药物还 会导致脂肪液化等严重不良反应 。合适的部位和适宜的深度，才 【1】 能在使药物迅速达到治疗作用的同时减少这类药品给患者带来的疼 痛。 1．4同时注射多种