传染病学课件：细菌性食物中毒完整版.pptVIP

* * * * * * 引起中毒的食品：主要为动物性食品，特别是肉类；禽类和蛋类、奶类、水产品或其他食品亦可引起。 中毒机制：细菌在胃肠道繁殖，侵入肠上皮细胞，引起细胞及粘膜下组织病变。尚可产生肠毒素及耐热性溶血素。该菌培养液中可分离出一种非耐热因子，可致水样腹泻。 * 主要为海产品，如鱼、虾、蟹、贝类等（带菌率可达45%~90%），尤其是夏秋季节生食或盐腌海产品危险性更大，其次为被该菌污染的肉类及咸菜。 * * * * * * * * 沙门氏菌( salmonella) 大肠埃希氏菌(E coli) 变形杆菌(proteus species) 副溶血性弧菌(vibrio parahaemolyticus) 金黄色葡萄球菌(staphylococcus aureus) * * * * * * * * * 肉毒杆菌毒素是最致命的毒物之一，也是当代生物武器制造者最青睐的高效杀人武器之一。1995年联合国核查人员就发现伊拉克拥有肉毒杆菌。自然条件下的肉毒杆菌一般存在于动物肠道中，排出后形成芽孢可以在土壤中长期存活。可以通过食物、伤口感染等途径传播给人类。发病后病人全身软弱、头痛、眩晕，而后出现眼脸下垂、瞳孔放大，重症者会出现吞咽、咀嚼甚至呼吸困难，声音嘶哑或失音，会因呼吸衰竭、心力衰竭或继发肺炎等死亡，一般死亡率超过50%。 * 肉毒杆菌毒素：迄今最毒的致死毒素,据推算,成人致死量仅需一亿分之七克(70ng),有7种不同免疫型体. 肉毒杆菌毒素：迄今最毒的致死毒素,据推算,成人致死量仅需一亿分之七克(70ng),有7种不同免疫型体. 生物戰劑是最有效率的武器，肉毒桿菌毒素1公克可殺死1千萬人，約是沙林毒氣的三百萬倍。若用導向飛彈攜帶，肉毒桿菌毒素能影響3700平方公里，約沙林毒氣的16倍。 主要症状 腹泻 腹痛 发热 恶心 呕吐 ?????????????????????? 胃肠型食物中毒：临床表现 金葡菌中毒呕吐较明显，呕吐物含胆汁，有时带血和粘液。腹痛以上腹部和脐周多见。腹泻频繁，多为黄色便和水样便。 侵袭性细菌可有发热、腹部阵发性绞痛和粘液脓血便。 肠出血大肠杆菌和副溶血弧菌的部分病例大便呈血水样。 变形杆菌还可发生颜面潮红，头痛，荨麻疹等过敏症状。 常见的细菌性食物中毒 类 型 中毒机制 潜伏期(小时) 临床特点 污染食物 沙门氏菌 活菌感染 4~24 高热、黄绿色 动物性食品 食物中毒 +内毒素 水样便 致病性大肠肝菌 活菌感染 2~20 发热、米泔水 各类食品 食物中毒 或肠毒素 样或脓血便， 有里急后重感 副溶血性弧菌 活菌感染 6~12 发热明显，脐 海产品， 食物中毒 +肠毒素 + 部阵发性绞痛 咸菜 耐热性溶血素 血水样便 葡萄球菌 肠毒素 1~5 呕吐明显， 奶制品， 食物中毒 水样便 肉类，米饭 肉毒杆菌 肉毒毒素 12~36 肌肉麻痹， 自制发酵 食物中毒 神经功能不全 食品、罐头 神经型食物中毒： 肉毒杆菌食物中毒(clostridium botulinum food poisoning)，亦称肉毒中毒(botulism)，是因进食含肉毒杆菌外毒素的食物而引起的中毒性疾病。临床上以神经系统症状如眼外肌及咽肌瘫痪为主要表现。 肉毒梭状芽孢杆菌为厌氧性革兰阳性杆菌，有芽孢，对热的抵抗力很强，干热180℃、5~15分钟或湿热100℃、6小时才能灭活。现已发现A、B、Cα、Cβ、D、E、F、G型毒素，其中A、B、E、F型对人有致病力。该菌广泛分布于土壤、淤泥、尘土、鱼贝类和动物粪便中。 肉毒杆菌素(Botulinum Toxin) 肉毒中毒：流行病学 引起中毒的食品：以家庭自制的发酵食品最多，其次为罐头食品、腊肉、熟肉等，凉、酱菜、蜂蜜、鱼制品、马铃薯等也有引起中毒的报道。 肉毒杆菌素的作用机制 肉毒中毒：临床表现 潜伏期12-36h，最长可达8-10天，典型症状为眼内外肌