胸穿评分表分析和总结.docxVIP

胸穿操作 姓名： 培训科室： 得分： （总分100分） 评分项目 评分细则 满分 扣分 核对病人信息（2 分），向病人解释穿刺目的2（分），消除紧张感（2 分）。 6 病人准备 病人取坐位，面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于手臂上。卧床者可取半 （10 分） 坐位，患侧前臂上举抱于枕部（。注意如果选择其他穿刺点采取坐位或半卧位，4前臂上举抱于枕部，暴露穿刺部位） 线7-8 线7-8 肋间，腋中线6-7肋间或腋前线第5 肋间，穿刺点确定后可在皮肤上标 记。 5 常规消毒术区皮肤3 次（3 分）；直径15cm 逐步缩小（3 分） 6 戴无菌①帽子；②口罩；③手套 5 覆盖并固定无菌洞巾（由助手固定的动作请考官替代） 5 ①检查器械（2 分）；②注意穿刺针是否通畅，胶管是否漏气及破4损分（） 6 ①选下一肋骨的上缘为穿刺点2（分）；②核对局麻药物名称2（分），用2％利多卡因局部麻醉（3 分）；③先注射皮下出现皮肤橘皮样皮丘改2变分（） 8 然后自皮肤至胸膜层进行逐层麻醉2 （分）。 用血管钳夹住穿刺针后面的胶管，使之不漏气。 3 消毒铺巾 （21 分） 麻醉穿刺 （41 分） ①左手食指和中指固定穿刺部位3（分）；②右手持穿刺针沿麻醉部位经肋骨 上缘垂直缓慢刺入，当有突破感时停止5 分（）。 8 接上注射器后，再松开止血钳（助手请考官替代）。 5 注射器抽满后用血管钳夹闭胶管，（助手请考官替代），取下注射器。 6 将抽出液注入弯盘及专门准备的容器中。 5 抽完液后拔出穿刺针，消毒后覆盖无菌纱布，稍用力按压片刻。 6 用胶布固定覆盖术口 2 穿刺结束 将抽出液送检（化验胸水常规、生化、培养、病理）、记量 5 后处理 （21 分） ①明确无并发症（2 分）；②嘱病人术后静卧2（分）；③告诉病人有不适立 即通知医护人员（2 分）。 6 整理物品。 2 （选问1-2题） 1、胸穿还有哪儿个常用的穿刺部位？ 胸腔积液可取肩胛线、腋后7线-8 肋间，腋中线6-7肋间或腋前线第5 肋间；气胸可取锁骨中线第2 肋间；包裹性积液应B 超定位。 2、常规抽液量是多少？ 提问 诊断性：50-100ml；减压：首次600ml，以后1000ml；查找脱落细胞至少 4 （4 分） 需100ml，立即送检，以免细胞自溶。 3、胸穿时为什么要在下一肋的上缘进行麻醉、穿刺？ 肋间神经和血管沿肋骨下缘走,行为了避免损伤,所以从下位肋骨的上缘麻醉、穿刺。 4、并发症有哪些？ 感染，气胸，胸膜反应，急性肺水肿等 人文关怀 体现在整个操作过程中 3 （3 分） 考官签名： 日期：