EGFR-TKI耐药，肺癌药物EGFR.doc

 肺癌药物EGFR-TKI耐药后如何处理 当肿瘤学家得知对于EGFR突变或ALK阳性肺癌而言，酪氨酸激酶抑制剂（TKI）不再 能防止所有疾病进展以后会做何反应？ 继续应用相同的TKI方案治疗经常是最好的应对方法，因为某些方式的进展并不意 味着治疗就不起作用了，GregoryJ.Riely博士在第九届纽约肺癌座谈会上说道。在讨 论中，纪念斯隆凯特林癌症中心医学系临床试验办公室副主任Riely解释何时保持治疗 方案不变，当必须改变治疗方案时义怎么做。如果出现多处的无症状的进展，我一般不 会做什么。Riely说道。如果不去管它，我们可以让患者在疾病进展（实体瘤疗效评价 标准）后的一年或以上的时间里存活的很好。 Riely说，这一策略有效果，因为学术上所说的疾病进展经常都很缓慢，并不会使 患者感到痛苦。的确，应用TKI厄洛替尼治疗肺癌患者的一个试验发现，医生定义的无 进展生存期的中位数比实体瘤疗效评价标准定义的无进展生存期的中位数长3个月。 Riely通过评估每位患者第一次出现进展的迹象时的状态，决定何时调整方案，何 时保持治疗方案不变。这些评估主要关注肿瘤生长的速度，新损伤的数量（如果有的话） 以及患者的感觉。如果这些评估发现不仅仅需要观察等待，Riely仍坚持使用厄洛替尼 （或者其他有效的治疗）。相反，当他发现少量的新病灶时，他经常提倡进行一些局部 治疗，即使这些病灶没有产生症状。