髌骨骨折康复训练计划.docxVIP

1. 早期康复（1~2 周）： 髌骨骨折康复训练计划 抬高患肢：术后 48 小时用弹性绷带加压包扎，肢体置于垫枕上，抬高患肢 20~30 度，促进静脉回流，消除肿胀。 股四头肌等长收缩训练：患肢做一个大腿“绷紧”的动作，使股四头肌做等长收缩，40~50 次一组，每天 2~3 组。 踝泵运动：足趾、踝关节的主动屈伸活动。踝关节的活动要求完成屈伸及环绕全范围运动各 40~50 次一组，每天 2~3 组。 CPM 训练：在住院过程中术后第 2 天可以以 CPM 机进行持续被动活动，由 45 度开始，30 分钟 1 次，每天 1 次。如无疼痛等不适感觉可每日增加5 度。 髌骨活动：如无禁忌，可上下左右推动髌骨，特别是从髌骨上方向下推拉髌骨， 防止髌骨与关节面粘连，每次 15~20 分钟，每日 2~3 次。 膝屈伸活动练习：术后第 2 天可在治疗师指导下进行膝关节屈伸活动练习。治疗师用手托住患者膝部后方，嘱患者放松，靠小腿重力屈曲膝关节，再嘱其慢慢伸直，3~5 次即可，关节活动范围50 度。3~4 天后逐渐增大屈膝度。 患腿负重训练：患腿骨折愈合良好情况下可下地进行部分负重站立。站立时双腿稍稍张开与肩同宽，进行左右重心转移，患腿逐渐增加负重量。 2. 中期康复（3~6 周）： 关节活动度训练：继续保持之前的关节活动度训练，以恢复膝关节正常的屈伸活动度。 股四头肌肌力训练：坐于凳子上，两腿稍分开与肩同宽，在患侧腿靠近脚踝处加 个重量适当的沙袋，做伸直小腿的动作，伸直小腿后维持6 秒钟，然后控制该腿慢慢放下，15 次一组，每天 3 组。 腘绳肌肌力训练：在床上取俯卧位，在患侧脚踝处加一个重量适当的沙袋，患侧 腿做向上弯曲膝盖的动作，屈曲应至终末端，在终末端用力维持6 秒钟，然后缓慢伸直至远处。15 次一组，每天 3 组。 膝关节控制训练：①在床上取俯卧位，双腿屈膝至90 度并保持，可在两腿中间夹一包体积较大的纸巾或一个放气篮球，保持该动作2 分钟，每天5 次。②选择一个高度适宜的固定物如栏杆，双腿张开与肩同宽，双手扶着栏杆，膝关节屈曲半蹲保持6 秒钟后伸直膝盖站起，注意膝盖不要超过脚尖，每组10 次，每天 3 组。膝关节弯曲角度可根据实际身体情况掌握，有所进步后可逐渐增加弯曲角度以及每次静蹲时间。 步行训练：注意按照正确步态行走。行走步骤为：在站立位身体重心先移至健侧 腿，患侧腿向前迈出一步，身体重心随之转移至患侧腿，确定身体站稳后再迈出健侧腿。注意左右脚的放置位置（步幅和步频）。 上下楼梯训练：选择有扶手的楼梯。上楼梯时，首先迈出健侧腿踏上台阶，患腿 保持屈膝，然后健侧腿伸直迈上患腿。下楼梯时，首先迈出患侧腿，健侧腿屈膝在后， 然后健侧腿承重，伸直患侧小腿迈下楼梯。注意眼睛向前看，并且保持腰部挺直。 3.后期康复 慢跑训练：后期膝关节活动度恢复正常，可进行慢跑训练增强下肢耐力，每天可慢跑 20~30 分钟。 本体感觉训练：患侧腿恢复负重能力情况良好的前提下，可让患者把患侧腿放在平衡垫上单腿负重保持稳定。 股四头肌、腘绳肌肌力训练：训练方式如上，其抗阻应达到常人标准，强化下肢肌力。