以温阳利水为主治疗难治性心力衰竭分析.pdfVIP

中医中药 2011年1月第18卷第3期 以温阳利水为主治疗难治性心力衰竭分析 盖凤 昌 (辽宁省盘锦市中医院循环 内科 ，辽宁盘锦 124000) [摘要】目的：通过温阳利水 、辨证施治的方法治疗难治性心力衰竭 ，通过中医中药的运用使患者的临床症状得到缓 解或改善，从而提高患者的生活质量 ，达到单纯西医所不能及的疗效。方法：将患者分成治疗组和对照组 ，治疗组 以 温阳利水的参附汤 、五苓散为主加减治疗 ；对照组采用强心、利尿 、扩血管的方法。结果 ：治疗组 61例，显效 37例 (60．7％)，有效 2O例 (32．8％)，无效4例 (6．6％)；对照组 59例 ，显效 25例 (42．4％)，有效 21例 (35．6％)，无效 l3例 f22．0％1，其中死亡 2例。两组差异有统计学意义 (P0．05)。结论：难治性心力衰竭经中医中药治疗 ，通过治疗组和对 照组比较，经统计学证 明是有效的。 关『键词】温阳利水；难治性心力衰竭 ；参附汤；五苓散 中『图分类号】R541．6 文【献标识码]B [文章编号】1674—4721(2011)01(c)一076—02 难治性心力衰竭又称顽固性心力衰竭f】J，是指经过多种 仁 15g，生龙骨 20g，生牡蛎 20g；胃脘胀满 、腹胀者加炒莱 方法治疗心力衰竭不见好转 ，甚至还有进展者 。但笔者认为 菔子20g，香附 20g；面唇青紫 ，舌质紫黯有瘀点瘀斑加川I芎 这类心力衰竭并非不能进行治疗 ，通过 中医中药辨证施治依 10g，当归 20g，赤芍 15g；食少纳呆 ，甚则不能进食加神曲 然能取得较好的疗效，近年本科经采用 中西医结合方法治疗 25g，鸡内金20g，山楂 15g，中药每 15天为 1个疗程。西药 了120例难治性心力衰竭患者取得了满意效果 。报道如下 ： 对照组 口服利尿剂 ：呋塞米 ，20mg每 日2次 口服 ；转换酶抑 1资料与方法 制剂 ：贝那普利 ，5mg每 日1次 口服 ；p受体阻滞剂 ：美托洛 1．1一般资料 尔 ，6．5mg每 日2次 口服 ，1周后加倍 。 2005年 3月～2009年 10月收治的 120例难治性心力衰 1．5统计学方法 竭患者．均为经西医扩血管 、正性肌力药 、利尿、对症治疗等 采用 SPSS13．0统计软件包进行处理 ，数据 以均数±标 方法治疗 15d，病情仍不缓解的患者。分为治疗组61例 ，其 准差 (x+s)表示 ，采用 t检验 ，计数资料采用x检验 ，P0．05 中，女性 34例 ，男性 27例 ；对照组59例 ，其 中，女性 19例 ， 表示差异有统计学意义 。 男性 40例 。 1．6疗效标准 1．2患者原发性疾病情况 显效 ：症状明显改善 ，心力衰竭 由Ⅲ度转为 I度 。有效 ： 治疗组冠心病 32例，肺心病 15例 ，风湿性心脏病 3例， 症状有所改善 ，心力衰竭 由Ⅲ度转为 Ⅱ度。无效：症状无改善 高血压伴糖尿病 11例 ，心肌病 3例；对照组冠心病 29例 ，原 或加重。 发性高血压5例 ，糖尿病伴高血压冠心病 16例，风湿性心脏病 2结果 2例 ．肥厚性心肌病4例 ，房颤 3例。心力衰竭的分期分级按 治疗组 中61例 ，其 中，显效 37例 (60．7％)，有效 20例 照美 国AHMACC的成人慢性心力衰竭指南上提 出的心力 (32．8％)，无效 4例 (6．6％)；对 照组 59例 ，其 中显效 25例 衰竭的分期概念及NYHA分级 。两组患者均以Ⅱ～Ⅲ度心力 (42．4％)，有效21例 (35．6％)，无效 13例 (22．0％)，其 中死亡 衰竭为收治标准。以右心衰竭居多 ，有 62例 ，左心衰