一例奶牛瘤胃切开探查术的报告.docxVIP

一例奶牛瘤胃切开探查术的报告 在这项工作中，我们诊断了一种不发现原因的轻度胃放松、间歇性肿瘤、上腹部肿胀和逐渐瘦长的牛。首先被诊断为肿瘤胃肿瘤。肿瘤胃切开术后，该病例得到了成功治疗。 1 养牛业:增加成本补饲 某奶牛养殖户一头3岁黑白相间花片的荷斯坦奶牛, 雌性, 舍饲, 奶产量约18kg/d, 且产量一直稳定, 该养殖户为了节约成本, 从2009年11月份开始该牛放牧到自家的棉花茬地里, 晚上进行补饲。该牛于2010年1月份出现食欲不振, 白天放牧时经常掉队, 采食量只有正常量的1/3, 奶产量逐渐下降, 该牛脊背经常拱起, 作排尿状姿势, 喜卧, 精神沉郁, 有磨牙现象, 排软粪便黑色, 腥臭。 2 牛耳根发热,发病时总诊断,初诊瘤胃 该牛疑似前胃弛缓, 并按照前胃弛缓治疗没有效果, 在2010年1月底该牛出现瘤胃鼓胀, 经穿刺放气、兴奋瘤胃、止酵等治疗有一定的效果, 但很快复发。该牛耳根发热, 耳尖发凉, 轻度脱水, 鼻镜干燥, 时常有磨牙声, 呼气恶臭, 触诊瘤胃, 胃内空虚有气体, 无正常瘤胃音, 偶尔能听到一两声钢管音, 冲击式触诊瘤胃有咣咣的振水音, 该牛体温38.5℃, 心率75次/min, 呼吸32次/min, 直肠检查宿粪少, 黑色, 泥状。综合以上主诉和诊断, 疑似该病例为瘤胃异物继发前胃弛缓, 间歇性瘤胃鼓胀, 实施瘤胃切开探查术进一步确诊并且治疗。 3 治疗 3.1 手术刀、脱碘、分离肌肉层和腹膜 治疗将奶牛到自制的简易二柱栏里保定, 在瘤胃左侧第8肋骨弓至瘤胃肷窝之间区域剃毛, 肌肉注射2%静松灵注射液5ml, 2%盐酸普鲁卡因注射液50ml扇形浸润麻醉 (加1%盐酸肾上腺素5ml可以延长麻醉时间减少手术出血) , 用镊子夹取脱脂棉蘸取5%碘酊, 从术野中心区域有内向外螺旋式涂敷, 15min后用75%酒精脱碘, 脱碘和涂碘的顺序相同, 用手术刀在皮肤上作35cm的切口, 用刀柄钝性分离肌肉层和腹膜, 暴露瘤胃。 3.2 瘤胃切除法 暴露瘤胃之后, 用三棱针穿10号丝线作瘤胃浆膜层和皮肤切口创缘环绕一周的连续缝合, 针距大约2cm, 每缝一针都要捏紧缝合线, 使瘤胃壁紧紧贴在一起, 固定瘤胃宽度大约10cm, 在瘤胃预定切开线两侧通过瘤胃全层各作3个水平纽扣缝合, 在瘤胃切开线两侧, 用温生理盐水纱布盖住, 用手术刀在瘤胃预切线上切一小口, 放出瘤胃内的气体, 用手术剪扩大瘤胃切口至10cm左右, 助手将切口创缘两侧预置缝线抽紧打结, 使瘤胃外翻, 助手掏出部分瘤胃内容物, 对瘤胃、网胃、网瓣孔、瓣胃、贲门和皱胃等部位进行探查, 在网胃底部掏出约200g铁渣和机器螺丝, 在瘤胃底部及网瓣孔处掏出缠成团状的塑料绳子和地膜, 部分已经钙化, 然后在瘤胃中放入200g大黄苏打片。 3.3 瘤胃污染修复术 用生理盐水冲洗附着在瘤胃壁上的胃内容物和创口血凝块, 拆除钮扣状缝合线, 在瘤胃壁创口进行自下而上的全层连续缝合, 缝合要求平整, 没有瘤胃黏膜外翻, 用生理盐水再次冲洗胃壁上的血凝块, 拆除瘤胃浆膜层与皮肤创缘的连续缝合线, 助手用温生理盐水浸湿的纱布抓持瘤胃壁并向腹壁切口外牵引, 防止瘤胃向腹腔内陷落, 冲洗胃壁上的血凝块, 术者准备第二层内翻缝合 (注意此时已由污染术变为洁净术, 术者的手臂需要重新清洗消毒, 需要更换灭菌手术器械) , 在瘤胃创口处涂敷油剂普鲁卡因、青霉素, 缝合腹膜、肌肉层和皮肤, 缝合完毕后, 在创口处涂敷碘酊, 解除全身麻醉。 4 强制作饲料 术后禁食48h, 静脉注射5%葡萄糖生理盐水注射液1 000ml, 5%碳酸氢钠注射液500ml, 促反刍液500ml, 强心安钠30ml, 青霉素2 400万IU, 链霉素800万IU, 连用3d。解除禁食后加强护理, 给予易消化、营养丰富的饲料。随后回访该牛恢复健康, 创口无感染。 5 继发病及死亡 饲料中混有捆草绳、塑料袋、编织袋、动物毛发和机器上脱落的零部件等不被消化的杂物, 常会由于饲养员在饲喂时疏忽大意被奶牛误吞入瘤胃内引起胃肠道堵塞, 消化道机能障碍, 最终会造成奶产量下降, 渐进性消瘦以至衰竭而死亡。瘤胃异物常继发前胃弛缓、瘤胃积食、间歇性瘤胃鼓胀等病。兽医常会因为继发病假象去诊断治疗这些继发病, 原发病没有得到有效的治疗, 继发病的治疗无效, 最终导致病牛因为延误治疗而死亡, 只有在尸体剖检时才发现, 已无法挽回, 给养殖户造成经济损失。这种情况只有进行全面、细致的临床诊断, 在初步得到瘤胃异物结论基础之上, 结合瘤胃切开探查术诊断性治疗, 可以使一部分病牛恢复健康, 减少养殖户的经济损失。