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皮肤科大汗腺性痒疹患者诊治常规 大汗腺性痒疹（大汗腺粟粒疹）亦称为Fox-Fordyce病，系大汗腺导管阻塞和破裂所致的慢性瘙痒性疾病，主要累及腋窝和耻骨区。 【临床提要】 ①皮损为针头到绿豆大小的毛囊性丘疹，坚实、光滑、圆形，肉色或淡黄色，成群分布，互不融合。②好发于腋窝、耻骨区、乳晕和躯干，以前二者最多见。③瘙痒常为阵发性，情绪应激和局部刺激均可促发。受累处毛发稀少。 【治疗处理】 （一）治疗原则 减少大汗腺活动，减少角质阻塞导管和破裂所致的瘙痒。 （二）基本治疗 1.作用靶位 调节顶泌汗腺正常机制，阻止和减少大汗腺导管的角质性阻塞和汗液潴留，及无菌性炎症发生，改善临床症状。 2.治疗选择，口服雄激素，避孕药，异炔诺酮、美雌醇联合应用局部外用或皮损内注射糖皮质激素、他克莫司软膏。 （三）治疗措施 1.局部治疗 抗生素和糖皮质激素洗剂或霜剂外用。皮损内注射曲安西龙（5～15mg/ml）可使病情缓解6～8个月。 2.系统治疗 口服异维A酸10mg，每日2次，或维A酸霜外用可缓解症状。口服避孕药可能最有效，剂量及用法按避孕方法。亦可用己烯雌酚，每次1mg，每日1次。 3.难治病例 可以浅层X线治疗，或试行皮肤切除或皮肤移植。 （四）治疗评价 本病难治，尚无一种治疗有特效。 1.雌激素 为最常有效的疗法，通常采用口服避孕药，可能是最有效的治疗，可减少瘙痒和丘疹的发生。 2.克林霉素Feldmann等报道一例腋窝、耻骨、腹股沟处Fox-Fordyce病患者，使用1%克林霉素加入1，2-丙二醇酒精溶液中治疗1个月有效（克林霉素10mg/ml，1，2-丙二醇50mg/ml；异丙基乙醇0.5mg/ml）。9个月后，治疗停止，无复发。 3.电凝治疗 Pasricha等报道以电凝法治疗两例患者。在局麻下使用电凝法达到3～4mm的水平可让患者腋窝处症状永久性缓解。 4.糖皮质激素皮损内注射 皮损内注射曲安西龙5～15mg/ml，可使病情缓解6～8个月，仅适用于病程早期和较局限的病变。 5.局部外用维A酸霜 可缓解症状，但不一定有皮损的完全消退。 6.手术治疗 受累皮肤切除和皮肤移植也许是唯一的根治措施，但在本病应用很少。 7.其他 抗生素（新霉素或克林霉素溶液），口服维A酸（异维A酸）及紫外线（UV）（石英光）光疗对少数患者有效。 （五）预后 除妊娠期间消退和绝经期后部分缓解之外，本病可长期存在。尽管患者经常搔抓患处，但很少合并细菌性毛囊炎或化脓性汗腺炎；其他局限性或系统性并发症或后遗症未见报道。