老年病人潜在的护理风险.pptVIP

（3）药物的代谢 肝脏是药物代谢的主要器官。随着年龄的增长，肝脏也发生多方面的变化。从20—80岁肝脏重量减轻约35%，肝血流量从30岁后每年减少0.3%—1.5%，在65岁时减少达40%。老年人肝微料体酶活性下降。 以上这些因素使某些药物代谢和清除减慢，半衰期延长，药物的作用和不良反应增加。如苯二氮卓类药物，年龄为20岁时的半衰期为20h，80岁以上约为90h,其毒性作用发生率从1.9%升至7.3%—39.0%。老年人服用丙咪嗪后血药浓度明显上升，半衰期延长到40—60h(非老年人为20h)，也易出现毒性反应，因此老年人剂量应减少1/3以下。 其他经肝代谢的药物如巴比妥、左旋多巴、三环抗抑郁药、苯妥英、消炎痛、扑热息痛、地高辛、利尿药、华法令、普萘洛尔及茶碱等，老年人服后肝清除率均降低、半衰期元均延长、血药浓度升高、毒性反应增加。因此，老年人服用以上药物，剂量都应适当减少，并密切观察其不良反应。 （4）药物的排泄 大多数药物及其代谢产物都经肾脏排泄，因此，肾脏功能状况直接影响到药物的排泄。老年人肾实质重量减少，在40—80岁之间减少10%—20%，40岁以后肾小球的表面积和近端肾小管长度与容积也减少，肾血流量也随增龄而下降，65岁的老年人的肾血流量约为年轻人的