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皮肤科手部深度烧伤的处理 手为人的劳动器官，且为暴露部位，占体表面积的5%。手部烧伤机会最多，国内统计手烧伤发生率为44%，有的医院报告高达80%。手烧伤中手背烧伤最常见，其次是手的大小鱼际部位。儿童多因无知，用手抓热的物品而烧伤手掌。手的结构精细，深度烧伤后常遗留畸形和功能障碍，严重者可失去工作和生活的自理能力。故治疗手烧伤，不能仅满足于创面愈合，而应尽可能保存更多的功能，以利于患者今后的工作和生活。 （一）手背烧伤的特点 手背的皮肤薄而柔软，皮下组织疏松，富有弹性而便于关节屈曲，握拳时的面积较伸直时增大25%。因皮下组织少，只有一薄层疏松结缔组织将皮肤和下面的伸肌腱、关节囊及关节韧带隔开，且静脉丰富，故手背烧伤的特点是：肿胀明显，深度烧伤较多，易波及肌腱、关节和骨骼。由于手指背侧在指间关节部位几乎无皮下组织，该处常累及肌腱和关节囊，故手指常呈干性坏死。深度烧伤愈合后，常伴有挛缩畸形和功能障碍，典型表现为指间关节过度屈曲，掌指关节过度背伸，手掌向前突出，拇指内收，掌弓消失，称“爪形手”畸形。形成这种畸形的原因是第2～5指的指总伸肌腱与各指间关节囊融合在第1指间关节近侧分成 3束，中央束止于第2节指骨基底，双侧束与骨间肌腱和蚓状肌腱合并止于第3指骨基底，指间关节囊烧伤时中央束往往被烧毁。 （二）手掌烧伤的特点 手掌皮肤有很厚的角质层，耐摩擦，无毛囊和皮脂腺，有丰富的汗腺，掌中央皮下