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1例左环指患者术后严重鹅颈畸形的手术治疗 1 u3000中屈肌粘连骨折 一名41岁男性患者在1年前因左撇子引起的疼痛、出血和活动受限于机器斩首。入院查体:脊柱生理弯曲存在, 无明显侧弯畸形, 棘突无压痛。左中环指近端指间关节背侧见长约1.5cm的横形伤口, 轻度污染, 深达肌腱层, 可见断裂伸肌腱断端, 中环指下垂畸形, 背伸活动受限明显, 近节指骨处压痛明显, 中环指活动受限明显。余肢体未及明显异常。X线片示:左中环指近节指骨基底部骨折, 骨折移位明显。入院诊断: (1) 左中环指近节指骨骨折; (2) 左中环指伸肌腱断裂。入院后完善急症术前常规检查, 未发现明显手术禁忌证, 在臂丛神经阻滞麻醉下行左中环指外伤清创伸肌腱吻合、近节指骨骨折切开复位微型钢板内固定术, 术中透视见骨折对位、对线良好, 钢板位置、螺钉长短合适。术毕辅助行腕关节背伸位石膏托外固定术, 术后2周拆线, 1个月拆石膏, 练习关节活动。术后3个月患者来院复诊。查体:左环指活动不受限;中指呈典型鹅颈畸形 (图1) , 被动活动不受限, 局部无压痛。X线片示:左中环指近节指骨骨折已达骨性愈合, 内固定牢固无松动。考虑系屈肌腱粘连, 伸屈肌腱动力不平衡所致, 嘱其继续加强患肢功能锻炼, 继续观察病情, 期间患者未随访。术后13个月患者拟取内固定再次住院治疗。查体及X线片表现同术后3个月, 左中指被动活动不受限, 鹅