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鉴别诊断脑出血 公司内部档案编码：[OPPTR-OPPT28-OPPTL98-OPPNN08] 脑出血鉴别诊断 脑梗死：多见于动脉硬化的老年人，安静状态下发病多见，多表现为 偏瘫失语，一般无意识障碍（大动脉主干闭塞除外），头颅 CT 或 MR 可见低密度梗塞灶，该患者头颅 CT 或 MR 见高密度血肿影，故可除外脑梗死。 颅内肿瘤伴卒中：多有慢性头痛史，发生卒中时可有剧烈头痛、呕吐，意识不清或肢体抽动，头颅 CT 或 MR 可见占位病变及占位效应， 该患者头颅 CT 或MR 未见占位病变，仅×××区见高密度血肿影，故可除外颅内肿瘤。 蛛网膜下腔出血：多见于中青年，多表现为剧烈头痛、呕吐、颈亢， 一过性高血压或偏瘫，头颅 CT 或 MR 可见脑室脑池内高密度阴影，头颅 CTA 或 MRA 可见脑血管瘤或血管畸形，该患者为老年患者，头颅 CT 及血管造影未见血管瘤或血管畸形，故可除外蛛网膜下腔出血。 病毒性脑炎：病前多有上呼吸道感染或腹泻史，以精神异常为首发， 神经系统体征广泛，不能用某一局部病变解释，脑电图可见弥漫性慢 波，部分病人 csf 可见细胞，蛋白增高，该患者病史及临床表现与病毒性脑炎不符，故不支持病毒性脑炎。