颈椎病鉴别诊断的书写.docxVIP

颈椎病诊断依据与鉴别诊断得书写参考一.颈型颈椎病得诊断标准与鉴别诊断(一)诊断依据 １。颈肩部及上背部酸痛、发僵 ,活动不灵便或活动时颈部有疼痛 ,或有头痛、后枕部疼痛。 ２。颈部生理曲度减弱或消失 ,或有颈部偏歪 ,活动正常或轻度受限 ,颈部肌肉紧张或痉挛。 ３.颈部触诊检查患节棘突间及两例可有压痛 ,但多较轻 ,多无放射痛、压头试验与臂丛神经牵拉试验阴性 ,四肢检查多无异常发现。 4. Ｘ线检查正位片可见相邻钩椎关节间隙不等宽 ,椎体边缘增生与项韧带钙化等表现 ,或仅有颈椎生理曲度变直或消失。 (二)鉴别诊断 1. 颈部扭伤 ２、 肩关节周围炎３。 颈肩肌筋膜炎 颈部扭伤 :系颈部肌肉扭伤所致 ,多就是由于睡眠时颈部体位不良 以致局部肌肉被扭伤之故 ,不同于因椎间盘退变而引起得颈型颈椎病 ,颈部扭伤者颈肩部可触及伴有明显压痛得条索状肌束 ,压痛点则见于肌肉损伤局部 以颈２ ,３关节突关节与两侧肩胛内上方处为多见 ,急性期疼痛剧烈 ,压之常无法忍受 ,局部封闭症状立即消失或明显缓解。 肩关节周围炎 :因其多在 50 岁前后发病 故又称之为“五十肩 、 主要症状就是肩痛 ,夜间疼痛明显 ,可为阵发性或持续性 ,有时放射到上臂 ,多数患者在肩关节周围可触到明显得压痛点 ,压痛点多在肱二头肌长头腱沟 ,肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。部分病人因畏痛而不敢活动 ,久则肩部肌肉发生