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本专科生国家助学金申请表（填写模板） （20XX — 20XX 学年） 姓 名 张三 性别 男 出生年月 2000 年 9 月 中共 政治 党员/ 民 族 汉族 入学时间 2018 年 9 月 本人 面貌 共 团员 照片 情况 学 号 所在年级 2018 身份证号 联系电话 12345678912 信息科学与工程学院 电子信息工程 专业 电子 181 班 发放助学金银行账号 （填写中国银行卡号） 前一学段获得过何种资助 国家助学金、免学杂费 困难 脱贫家庭学生 城乡低保家庭学生 城乡特困救助供养学生□ 类型 孤儿 家庭经济困难残疾学生□ 家庭经济困难残疾人子女 其他□ 家庭 家庭人口总数 4 元 （填 元 （填 经济 家庭月总收入 人均月收入 收入来源 务农/打工/等 写整数） 写整数） 情况 ××省××市××县××乡××村×组 家庭住址 邮政编 545616 或者 ××省××市××县×街道社区 姓 名 年龄 与本人关系 工作或学习单位 家庭 李四 50 母亲 单位名称/在家务农 成员 情况 申请理由必须要200 字以内，语句要通顺，有条理，无错别字，排版美观。不能只描述个人 的家庭经济情况，应该从德、智、体等方面综合表述。不要写尊敬的领导，此致敬礼这些字 样。申请理由不能排版到第二页。 申请 理由 申请人签名： 年 月 志愿服务（名称、时长） 迎新志愿活动 6 小时 勤工助学（岗位名称、时长） 办公室助理 40 小时 同学 ________________________________________________________________________________ 班级 __________________________________________________________________________ 评议 ，推荐其参评一等/二等国家助学金。 意见