内镜超声指导内镜下切除联合皮圈结扎闭合术治疗胃黏膜下肿瘤.docxVIP

内镜超声指导内镜下切除联合皮圈结扎闭合术治疗胃黏膜下肿瘤 由于固有肌层瘤和胃间质瘤（gst）的特点，由于gst具有恶变潜力，需要进行切除。通常进行手术切除。因肿瘤位置较深,内镜下切除治疗极易造成穿孔及肿瘤残留,如何保证肿瘤的完整及完全切除和内镜下切口的成功修补是内镜医师面临的难题。我们对经内镜超声(endoscopic ultrasonography,EUS)检查明确起源于固有肌层的胃黏膜下肿瘤(submucosal tumor,SMT),采取内镜下切除联合皮圈结扎闭合术治疗,不但完整及完全切除了肿瘤,而且成功修补了切口,取得了较满意的治疗效果。现报告如下: 1 病例选择标准 均为我院内镜中心2009年12月~2011年8月经内镜超声检查来源于固有肌层的胃SMT的患者,病例选择标准为:①肿瘤起源于固有肌层;②肿瘤直径≤12 mm。入选32例。男性18例,女性14例;年龄34~65岁,平均50岁。病变位于胃底21例,胃窦6例,胃体4例,胃角1例;病变直径4~12mm平均9.6 mm。所有患者检查血常规、心电图、X线胸片、肝肾功能、凝血机制,术前签署知情及手术同意书。 1.1 材料和试剂 10%甲醛液。 1.2 超声小接头 Olympus GIF-H260内镜,Olympus EU-M2000超声内镜,MAJ-935超声探头驱动器,Olympus UM-DP12-25R超声小探头,探