家庭经济困难学生认定申请表（模板）.docVIP

家庭经济困难学生认定申请表 （ — 学年） 学校： 院系： 专业： 年级： 班级： 基本情况 姓 名 性 别 出生年月 籍 贯 身份证号码 政治面貌 家庭人口 手机号码 家庭通讯信息 详细通讯地址 邮政编码 家长手机号码 家庭成员情况 姓名 年龄 与学生 关系 工作（学习）单位 职业 年收入（元） 健康状况 特殊群体类型 □农村低保学生 □城市低保学生 □农村特困救助供养学生 □城市特困救助供养学生 □低保边缘学生 □孤儿（含事实无人抚养儿童） □烈士子女 □家庭经济困难残疾学生 □家庭经济困难残疾人子女 □未消除返贫风险脱贫不稳定家庭学生 □未消除返贫风险边缘易致贫家庭学生 □未消除返贫风险突发严重困难家庭学生 □建档困难职工家庭学生 □脱贫家庭学生 □已消除返贫风险脱贫不稳定家庭学生 □已消除返贫风险边缘易致贫家庭学生 □已消除返贫风险突发严重困难家庭学生 □其他类型： □其他 □因病因灾因意外事故等刚性支出较大或收入大幅缩减导致基本生活出现严重困难家庭学生 影响家庭经济 状况有关信息 家庭人均年收入 元。 家庭遭受自然灾害情况： 。家庭遭受突发意外事件： 。 家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况： 。 家庭成员失业情况： 。家庭欠债情况： 。 其他情况： 。 申请理由及个人承诺 申请理由： 承诺内容：[申请人手工填写：本人（或监护人）承诺以上所填写资料真实，如有虚假，愿承担相应责任，并取消相应受助资格，退回已享受的学生资助资金]。 本人（或监护人）签字： 年 月 日 评议小组审核意见 困难认定复核意见： 经评议，该同学为家庭经济困难学生，认定困难类型为： □ 特别困难；□ 比较困难；□ 突发事件困难；□不困难 评议小组组长签字： 年 月 日 学 院 意 见 经评议小组推荐、本院认真审核后， □ 同意评议小组意见。 □ 不同意评议小组意见。调整为 。 工作组组长签字： 年 月 日 （学院盖章） 学校审核意见 经学校家庭经济困难学生认定工作领导小组审查，并公示无异议，本学年该同学 □符合；□不符合家庭经济困难学生认定条件； 认定困难等级为： □ 特别困难；□ 比较困难；□ 突发事件困难；□ 不困难。 负责人签章： 年 月 日 （加盖公章） 注：1.本表用于家庭经济困难学生认定，可复印。 2.学校、院系、专业、年级、班级可根据实际情况选择性填写。3.审核意见中的负责人签章:高等学校为校学生资助工作领导小组组长或学生资助中心主要负责人，并加盖资助中心公章。其他学段的为学校校长签章，加盖学校公章。 3.承诺内容需本人手工填写“本人承诺以上所填写资料真实，如有虚假，愿承担相应责任。”