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文档 常用临床护理技术服务规范 一、患者入院护理 （一）工作目标。 热情接待患者，帮助其赶快熟悉环境；察看和评估患者病情和护理需求；知足患者安全、舒坦的需要。 （二）工作规范要点。 备好床单位。根据患者病情做好准备工作，并通知医师。 向患者进行自我介绍，妥善布置患者于病床。 测量患者生命体征，认识患者的主诉、症状、自理能力、心理状况，填写患者入院有关资料。 入院见告：向患者/家眷介绍主管医师、护士、病区护士长。介绍病区环境、呼喊铃使用、 作息时间、探视制度及有关管理规定等。鼓励患者/家眷表达自己的需要及顾忌。 达成入院护理评估，与医师交流确定护理级别，遵医嘱实施有关治疗及护理。 达成患者清洁护理，辅助改换病员服，达成患者身高、体重、生命体征的测量（危重患者直接进入病房）。 （三）结果标准。 物品准备切合患者需要，急、危、重患者获得实时救治。 患者/家眷了解护士见告的事项，对护理服务满意。 二、患者出院护理 （一）工作目标。 患者/家眷了解出院指导的内容，掌握必要的痊愈知识。 （二）工作规范要点。 见告患者。针对患者病情及恢复情况进行出院指导，包括办理出院结账手续方法、出院后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼、遵医嘱通知患者复诊时间及地址、联系方式等。 听取患者住院期间的建议和建议。 做好出院登记，整理出院病历。 对患者床单位进行惯例清洁消毒，特殊感染病人按院内感染要求进行终末消毒。（三）结果标准。 患者/家眷能够了解护士见告的事项，对护理服务满意。 床单位清洁消毒切合要求。 三、生命体征监测技术 （一）工作目标。 安全、正确、实时测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压，为疾病诊断和拟订护理举措提供依据。 （二）工作规范要点。 见告患者，做好准备。测量生命体征前30分钟防止进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、运动、灌肠、坐浴等影响生命体征的有关因素。 对婴幼儿、老年痴呆、精神异样、意识不清、浮躁和不合作者，护士应采取适合的体温测量方法或在床旁辅助患者测量体温。 3.测腋温时应该擦干腋下，将体温计放于患者腋窝深处并贴紧皮肤，防备脱落。测量 5-10 分钟后取出。 文档 4. 测口温时应该将体温计斜放于患者舌下，用鼻呼吸，闭口 3分钟后取出。 5. 测肛温时应该先在肛表前端涂润滑剂，将肛温计轻轻插入肛门 3-4厘米，3分钟后取出。 用消毒纱布擦拭体温计。 发现体温和病情不符合时，应该复测体温。 体温计消毒方法切合要求。 评估测量脉搏部位的皮肤情况，防止在偏瘫侧、形成动静脉瘘侧肢体、术肢等部位测量脉搏。 测脉搏时辅助患者采取舒坦的姿势，以食指、中指、无名指的指腹按压桡动脉或其他浅表大动脉处，力度适中，以能触及到脉搏搏动为宜。 10.一般患者能够测量30秒，脉搏异样的患者，测量1分钟。 发现有脉搏短绌，应两人同时测量，分别测心率和脉搏。 12.测量呼吸时患者取自然体位，护士保持诊脉手势，察看患者胸部或腹部起伏，测量30秒。 危重患者、呼吸困难、婴幼儿、呼吸不规则者测量1分钟。 察看患者呼吸频次、节律、幅度和种类等情况。 危重患者呼吸微弱不易察看时，可用棉花少许置鼻孔前，察看棉絮吹动情况，并计数。 测量血压时，辅助患者采取坐位或许卧位，保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平。 选择宽窄度适宜的袖带，驱尽袖带内空气，平整地缠于患者上臂中部，松紧以能放入一指为宜，下缘距肘窝2-3厘米。 17.正确判断收缩压与舒张压。如血压听不清或有异样时，应间隔1-2分钟后从头测量。 测量完成，排尽袖带余气，封闭血压计。 长久察看血压的患者，做到四定：准时间、定部位、定体位、定血压计。 结果正确记录在护理记录单或绘制在体温单上。 将测量结果告诉患者/家眷。如果测量结果异样，察看陪伴的症状和体征，实时与医师沟 通并办理。 （三）结果标准。 护士测量方法正确，测量结果正确。 记录正确，对异样情况交流实时。 四、导尿技术 （一）工作目标。 遵医嘱为患者导尿，患者能够了解导尿的目的并配合。 （二）工作规范要点。 按照查对制度，切合无菌技术、标准预防原则。 见告患者/家眷留置尿管的目的、注意事项，取得患者的配合。 评估患者的年纪、性别、病情、合作程度、膀胱充盈度、局部皮肤等。根据评估结果，选择合适的导尿管。 导尿过程中严格按照无菌技术操作原则，防止污染，保护患者隐私。 为男性患者插尿管时,遇有阻力，特别是尿管经尿道内口、膜部、尿道外口的狭窄部、耻骨结合下方和前下方处的弯曲部时，嘱患者迟缓深呼吸，慢慢插入尿管。 插入气囊导尿管后向气囊内注入10-15毫升无菌生理盐水，轻拉尿管以证实尿管固定安妥。 7.尿潴留患者一次导出尿量不超过1000毫升，以防出现虚脱和血尿。 指导患者在留置尿管期间保证充分液体入量，预防发生结晶和感染。 指导患者在留置尿管期间防备尿管打折、弯曲、受压、脱出等情况发生