肝癌术后的并发症及相关护理课件.pdfVIP

肝肝癌癌术术后后的的并并发发症症的的观观察察和和护护理理 病因病理 肝癌是最常见的肝恶性肿瘤，发病年 概念 龄以40—50岁为多见，男女 例约为 6：1。 肝癌的发病原因目前尚未完全明了， 大多认为与下列因素有关。 病因 肝癌好发于肝右叶，肝癌的恶性程度 高，曾有癌中之王的称号 病理 概概述述 肝癌治疗总的原则是早期发现和早期诊断，强调实施规范 化的综合治疗。目 主要的治疗方法还是以手术切除为主 。然而，造成肝癌病者死亡的主因，就是术后各种不同程 度的并发症的出现，肝癌术后并发症大都因为手术，因此 注意加强对肝癌手术并发症的预防对于提高肝癌患者生存 期限具有重要的现实意义。 临床常见的肝癌术后并发症 主要表现在以下几个方面： • 肝功能衰竭 • 术后出 • 上消化道出 • 胸腔积液 • 胆瘘 • 切口感染 • 肺部感染 肝肝肾肾功功能能衰衰竭竭 • 肝功能正常与否对手术成败起着至 关重要的作用，因此术前应 好充 分的准备，对各项检验指标不正常 者，应实行保肝治疗。 肝肝肾肾功功能能不不全全 • 护护理理要要点点： • 1.术后常规给氧1~2d，流量为3~5L min，以提高血氧含量，增 加肝细胞的的供养量，利于肝细胞的再生与修复。 • 2.遵医嘱予以保肝治疗。 • 3.术前予生理盐水灌肠，术后保持大便通畅，避免肠道内氨的 产生与吸收，定时检测血氨变化。 • 4.注意观察患者神志及皮肤、巩膜、尿液的颜色变化。如病人 出现烦躁不安、瞻望、昏迷等肝性脑病的先兆，或黄疸逐渐加 深，肝功能各项指标不见好转，应考虑肝功能衰竭，应及时通 知医生。 • 5.密切观察尿量，若尿量30ml h，应及时报告医生及时处理。 术术后后出出血血 • 术术后后出出血血 • 肝切除术后出血包括肝创面出血和其他创 面出血，是肝癌术后的主要并发症。肝癌 患者常伴有肝 化，当肝叶切除后，凝血 机制差，或术中止血不彻底。若发现活动 性出血必须及时止血。 胸胸腔腔积积液液 • 胸胸腔腔积积液液 肝癌术后膈下积液、肝功能不全伴中等量 以上腹水、、肝硬化等都是胸腔积液发生 重要原因 。 胸胸腔腔积积液液 • 护护理理要要点点： • 1.术后鼓励患者深呼吸，防止肺不张。严密 察患者的呼吸情况，如发现一侧呼吸音 减弱，应警惕胸腔积液的发生，可行B超或 胸片检查明确诊断。 • 2.必要时协助医生行胸腔闭式引流，同时做 好引流管的护理。 胆胆瘘瘘 • 胆胆瘘瘘 • 护护理理要要点点： • 1.采取腹腔持续引流，抗感染及营养支持治 疗。 • 2. 察腹部体征变化，注意有无腹膜刺激征 • 3.严密 察腹腔引流管引流胆汁的量、色， 保持引流通畅。 术术后后感感染染 • 术术后后感感染染 • 肝癌患者多数食欲不佳，术后机体抵抗力底下，易感染。 • 护护理理要要点点： • .妥善固定引流袋注意保持引流通畅。并记录引流液的色 量，并定时更换引流袋 • 2.遵医嘱使用抗生素，注意配伍禁忌。 • 3.观察病人体温变化，注意有无胸闷、胸痛等并发症。 • 4. 指导患者深呼吸及有效咳痰，防止肺部感染。 • 5. 应严格遵守无菌操作原则，做好口腔护理，