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下列哪种情况适宜用磺脲类降糖药治疗 A.1 型糖尿病患者 B.严重肝、肾功能不全者C.轻、中度 2 型糖尿病者D.合并妊娠者 E.合并严重感染 【答案】:C 【解析】:考察 2 型糖尿病的治疗原则。磺脲类：直接刺激胰岛 β 细胞释放胰岛素，适用于轻、中度 2 型糖尿病，尤其是胰岛素水平较低或分泌延迟者。 糖尿病患者最常见的神经病变是 周围神经病变B.神经根病变 C.自主神经病变D.脊髓病变 E.颅神经病变 【答案】:A 【解析】:考察糖尿病的并发症。糖尿病患者最常见的神经病变以周围神经病变最为常见。表现为四肢麻木、刺痛感、蚁走感、感觉过敏或消失。晚期运动神经受累、肌张力下降、肌无力、肌肉萎缩以至瘫痪。 患者女性，58 岁，最近出现三多一少症状，测血糖诊断为糖尿病，护士在指导其饮食时，错误的是 按医嘱规定的饮食量进餐B.患者无饱足感应增加饭量C.控制糖类饮食 D.定时、定量进餐 E.为饱腹可食用低糖高纤维素蔬菜 【答案】:B 【解析】:考察糖尿病的饮食护理。饮食治疗目的在于维持标准体重，保证未成年人的正常生长发育，减轻胰岛负担，降低血糖。不论糖尿病的类型、病情轻重， 也不论是否应用药物治疗，所有糖尿病病人都应严格和长期执行。饮食治疗应以控制总热量为原则，实行低糖、低脂（以不饱和脂肪酸为主）、适当蛋白质、高纤维素（可延缓血糖吸收）、高维生素饮食。饮食治疗应特别强调定时、定量。4.长效和短效胰岛素混合使用时，应先抽短效（正规）胰岛素是为了防止 A.加速胰岛素稀释B.增强胰岛素降解C.易发生中和反应 D.丧失瓶中剩余短效胰岛素的速效特性 E.降低长效胰岛素的药物疗效 【答案】:D 【解析】:考察糖尿病胰岛素的护理。两种胰岛素合用时，应先抽吸正规胰岛素， 后抽鱼精蛋白锌胰岛素，因为前者为酸性，其溶液不含酸碱缓冲液，先抽正规胰岛素则可避免针头上的鱼精蛋白锌胰岛素混到瓶中酸性正规胰岛素中而影响其 速效特性。 某糖尿病患者，首次使用胰岛素，对其进行胰岛素应用指导时，下列哪项不妥A.采用 1ml 注射器 使用时保存在室温 20℃以下 剂量必须准确 短效胰岛素在早饭前 1 小时注射E.注射部位应经常更换 【答案】:D 【解析】:考察糖尿病的胰岛素护理。短效胰岛素一般在注射后 30 分钟开始起效， 因此必须强调在进餐前半小时注射。注射过早，可引起低血糖。 与糖尿病发病有关的环境因素不包括A.都市化生活 B.高热量饮食 C.缺乏体育锻炼D.高脂肪饮食 E.高蛋白饮食 【答案】:E 【解析】:考察 2 型糖尿病发病病因。有关环境因素包括都市化生活、高热量饮食、缺乏体育锻炼等，而高蛋白饮食与糖尿病的发病无关。 某女，58 岁，反复踝关节疼痛 1 年，患者疼痛呈间歇性，自行服用秋水仙碱后能较快缓解。查：右踝关节有红、肿、热、痛。其余关节无异常。查血尿酸625μmol/L，哪项治疗对其不宜 限制总热量摄入 限制高嘌呤食物摄入C.适当运动 D.少饮水 E.多休息 【答案】:D 【解析】:考察痛风的治疗原则。痛风患者应多饮水，增加尿酸的排泄，每天在 2000ml 以上。 某女，60 岁，反复踝关节疼痛 3 年，患者疼痛呈间歇性，自行服用秋水仙碱后能较快缓解。查：右踝关节有红、肿、热、痛。其余关节无异常。哪项治疗对其有宜 加强患肢关节运动 B.限制高嘌呤食物摄入C.关节内注射硬化剂 D.长期卧床休息 E.服用温中理气的中药 【答案】:B 【解析】:考察痛风的治疗原则。痛风患者急性关节炎发作的一般治疗包括：绝对卧床休息，抬高患肢，避免关节受累负重，限制高嘌呤食物摄入等。 痛风的临床特点不包括 高尿酸血症 B.痛风性关节炎C.痛风石沉积 D.关节畸形 E.肢端麻木 【答案】:E 【解析】:考察痛风的临床表现。痛风的临床特点是高尿酸血症、急性痛风性关节炎反复发作，痛风石沉积、特征性慢性关节炎和关节畸形，常累及肾引起慢性间质性肾炎和肾尿酸结石形成。 患者男性，49 岁，空腹血糖 7.8mmol/L，服用糖适平控制血糖，该药物治疗糖尿病的机制是 促进肌肉等外周组织摄取葡萄糖B.加重无氧糖酵解 抑制糖异生 直接刺激胰岛 β 细胞释放胰岛素 恢复胰岛 β 细胞功能 【答案】:D 【解析】:考察 2 型糖尿病的治疗原则。磺脲类为胰岛素促泌剂类直接刺激胰岛β 细胞释放胰岛素，改善胰岛素受体和（或）受体后缺陷，增强靶细胞对胰岛素的敏感性。适用于轻中度型糖尿病、尚有一定残存胰岛功能者。 患者男性，23 岁，1 型糖尿病患者，出院后决定自行胰岛素注射治疗，你给他提供的可选择的胰岛素注射工具不包括 胰岛素注射器B.胰岛素笔 C.普通 1ml 注射器 D.普通 5ml 注射器E.胰岛素泵 【答案】:D 【解析】:考察 1 型糖尿病的护理措施。采用 1ml 注射器抽药，以便准确抽取剂量，抽吸药