神经病学课件：多发性硬化.pptVIP

【鉴别诊断】 视神经脊髓炎（Devic病） a 病变局限于视神经和脊髓 b CSF中单核50×106/L，中性粒细胞增 加较常见，OB罕见 c 脊髓MRI病灶3脊椎节段 头颅 MRI多正常 d 血清NMO-IgG/AQP4抗体（+） 急性播散性脑脊髓炎 a 病前多有呼吸道/消化道感染病史 或疫苗接种史 b 好发于儿童 c 发病急，病情凶险，病程短，一般不复发 多发性腔隙性脑梗死 a 中老年 b 基础病变 c 病灶分布 其他 脑动脉炎 SLE 干燥综合症、 神经白塞病等 【治疗】 无特效的根治方法 抑制炎性脱髓鞘病变进展 减少复发次数 减轻痛苦 急性发作期 ☆ 皮质类固醇 用于急性活动期（大剂量短疗程） 减轻炎症和水肿 缩短病程 甲基强的松龙冲击疗法 （1）病情较轻者 1g+NS 500ml iv drip qd×3~5d, 停药 （2）病情较严重者 1g+NS 500ml iv drip qd×3~5d, 以后剂量阶梯依次减半（2~3天）直至停药 必要时可再次冲击治疗 注意：定期检查电解