外科学教学课件：胃十二指肠溃疡.pptx

胃十二指肠溃疡（Peptic ulcer disease） 教学目的要求了解：解剖生理、溃疡的病因和发病机制熟悉：三大并发症的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则掌握：手术适应症、手术方式和手术理论基础、术式选择和术后并发症 第一节 解剖与生理概要 胃的位置与形态 胃的动脉胃网膜右动脉胃网膜左动脉胃短动脉胃右动脉胃左动脉胃后动脉 胃的神经胃窦 术后解剖被染色的淋巴结胃周淋巴结(四区） 球部降部水平部升 部Treitz韧带十二指肠解剖 （）十二指肠血管 十二指肠的生理接受胃内食糜和胆汁、胰液粘膜内Brunner腺分泌十二指肠液含多种酶还分泌胃泌素、抑胃肽、胆囊收缩素等 第二节 病因和发病机制 病 理圆形或椭圆形、深达粘膜肌层（与糜烂鉴别）胃溃疡多在胃角、十二指肠溃疡多在球部两个概念 球后溃疡 (postbulber ulcer ) 十二指肠球部以下的溃疡 对吻溃疡 (kiss ulcer) 球部前后壁或大小弯侧同时见到溃疡 发病机制HP感染 95%DU和80%GU“No acid ，no ulcer ”1901年Shmartz DU壁细胞增至2倍且敏感性上升非甾体类抗炎药与粘膜屏障损害其他因素（遗传、吸烟、心理、咖啡因） 胃液胃粘液层粘液颗粒被覆上皮细胞H+中和H+pH1 or 2pH7.4HCO3胃粘液 – 粘膜屏障 攻击