内科学教学课件：慢性肾衰竭1.pptVIP

早期预防、及时诊断和治疗基础疾病；SLE、梗阻性肾病、高钙血征 避免和消除危险和加重因素； 可逆危险因素 血容量 感染 尿路梗阻 心衰和严重心律失常 肾毒性药物 急性应激状态 高血压、高血脂 高钙和高磷转移性钙化 治疗基础疾病、危险因素和急性加重因素 及时有效控制血压 ACEI、ARB 严格控制血糖 控制蛋白尿 延缓肾衰竭的进展 合理饮食方案和营养疗法 饮食治疗：蛋白摄入、总热量摄入、水-电解质平衡 必需氨基酸疗法：予必需氨基酸与?酮酸 延缓肾衰竭的进展 限制膳食中蛋白质 优质蛋白质的比例，占总量的60%。 热量摄入应充足 热量要求 30- 35 Kcal/kg.d， 热量来源 60%来自碳水化合物, 脂肪要求 胆固醇少于300mg/日 盐摄入 1-3克/日（40-130mlq/日） 水摄入 1500-3000ml/日 前一日尿量+500ml 磷 GFR50-70ml/分 磷摄入400-600mg/日 饮食治疗的原则 CRF 患者要摄入足量热量，一般为30~35kca1/kg.d; 限制蛋白摄入量，一般为0. 6~0. 8g/kg.d ，但要满足其基本生理需要，其中动物蛋白占60%。 患者磷摄入量一般应600~ 800mg/d，对严重高磷血症患者，还应同时给予磷结合剂。 对蛋白