内科学教学课件：肺结核TB.pptVIP

4.结核性胸膜炎 5.其他肺外结核 6.菌阴肺结核 肺结核的记录方式 类型 病变部位及范围 痰菌化疗史 并发症 并存症 手术/如：继发性肺结核右上结核球、左上空洞涂(+) ，复治。 举例: 35岁的中年女性患者，因拔牙后高热、咳嗽、咳痰一周入院，既往30年前因佝偻胸行胸廓成型术；20年前有肺结核病史，规范治疗一个疗程至临床痊愈；有糖尿病史5年；入院后胸片示双肺弥漫性栗粒样结节，呈毛玻璃样改变，右中肺钙化灶并右中肺不张，入院后查痰，连续三次痰涂片均找到结核杆菌。 血行播散型肺结核（急性栗粒型）、双肺、涂（+）、 复治、肺不张、糖尿病、胸廓成形术后 肺结核的鉴别诊断 肺炎 慢性阻塞性肺疾病 支气管扩张 肺癌 肺脓肿 纵隔和肺门疾病 其他疾病 肺结核的化学治疗 化学和治疗原则：早期、规律、全程、适量、联合五项原则。分为强化和巩固两个阶段。 化学治疗的主要作用： 1、杀菌 2、防止耐药菌产生 3、灭菌。 化学治疗的生物学机制 1、根据结核分枝杆菌的代谢状态分为A、B、C、D共4个菌群。 2、耐药性 3、间歇化学治疗 4、顿服 常用抗结核药物 药名 缩写 每日剂量(g) 间歇疗法一日一(g) 制菌作用机制 主要不良反应 异烟肼 H,INH 0.3 0.3～0.6 DNA合成 周围神经炎、偶有肝功能损害 利福平 利福喷汀 R,RFP RFT 0.45～0.6*