内科学教学课件：气胸（pneumothorax）.pptVIP

气胸（pneumothorax） 一、概述 当气体进入胸膜腔造成积气状态时，称为气胸（pneumothorax）。正常胸腔内没有气体，胸腔内出现气体仅在三种情况下发生： ⑴肺泡和胸腔之间形成破口 ⑵胸壁创伤产生与胸腔的交通 ⑶胸腔内有产气的微生物 气胸对机体的影响 发生气胸后，胸腔内压力升高，胸内负压变为正压，压缩肺，致使静脉回心血流受阻，产生程度不同的心、肺功能障碍。张力性气胸可引起纵膈移位，循环障碍，甚或窒息死亡。 病因和发病机制 一、继发性自发性气胸 (secondary spontaneous pneumothorax)：肺结核；慢性阻塞性肺疾病；肺癌；肺脓肿；尘肺；胸膜上异位子宫内膜（月经性气胸） 二、原发性自发性气胸气胸（primary spontaneous pneumothorax）：胸膜下（多在肺尖）可有肺大疱；多见瘦高体型的男性青壮年；胸膜下肺大疱可能与非特异性瘢痕或弹性纤维先天性发育不良有关。脏层胸膜或胸膜粘连带撕裂，血管破裂可形成自发性血气胸。 三、诱因（ inducement ） 航空、潜水作业无适当防护措施时，从高压环境突然进入低压环境； 持续人工正压呼吸加压过高时； 抬举重物用力过猛，剧咳、屏气、大笑。 临床类型（clinical types） 一、闭合性（单纯性）气胸 胸膜破裂口较小，随肺萎陷而关闭，空气不再