内科学教学课件：肺动脉高压和肺血栓栓塞症.pptVIP

肺动脉导管破碎和抽吸血栓 肺动脉血栓摘除术 放置腔静脉滤器 CTEPH的治疗 经静脉导管碎解和抽吸血栓 r-tPA局部溶栓 cartoon 预 防 机械预防措施:分级加压弹力袜、间断充气加压泵和足底静脉泵。 药物预防措施： 低分子肝素、磺达肝葵钠、低剂量普通肝素和华法林等。 肺动脉高压和肺血栓栓塞症 Pulmoanry hypertension and Pulmonary thromboembolism 第一节 肺动脉高压(PH)Pulmonary Hypertension 定 义 PH是指经右心导管检查,静息状态下肺动脉平均压25 mmHg。2008年第四次PH会议达成的专家共识。去除运动后肺动脉压的诊断标准，仅以静息状态下肺动脉平均压25 mmHg作为诊断标准。 肺动脉平均压25～35mmHg为轻度PH，36～45mmHg为中度PH，≥46mmHg为重度PH。 Badesch DB, et al. J Am Coll Cardiol, 2009,54:s55-s66 2008年第四次PH会议修订的PH分类 PH的发病机制 遗传机制：70%可遗传的PH和26%的IPAH染色体2q33上编码的骨成形蛋白2型受体（BMPR2）基因突变。 离子通道机制：钾离子通道缺陷，钙离子通道下调。 内皮细胞凋亡及内皮损伤、血管活性物质失衡。 炎症机制 PH的治疗 常规治疗：氧疗、抗