内科学教学课件：系统性红斑狼疮SLE.pptVIP

糖皮质激素 基础药---强大的抗炎作用，能迅速缓解急性期症状 不能阻止或逆转内脏病变的慢性和持续性进展 用药原则 初始大量 缓慢减量 小剂量维持 不能单用 病情需要时冲击治疗 治疗方案：1. 轻中型SLE的治疗 皮损，关节痛，浆膜炎、并有轻度蛋白尿者 非甾体类抗炎药 羟氯喹 泼尼松0.5mg/kg/d 硫唑嘌呤、甲氨喋呤等 2. 重型SLE的治疗： 诱导缓解和维持治疗 诱导缓解：目的在于迅速控制病情，阻止或逆转内脏损害，力求疾病完全缓解（包括血清学、症状和受损器官的功能恢复） 半年至1年 方法 以LN为例： 激素+CTX（NIH方案，欧洲方案） 激素+MMF 激素+FK506 多靶点 维持治疗： 目的在于用最少的药物防止疾病复发，尽可能使病人维持在无病状态 复查周期： 三个月 泼尼松5～10mg-----试停药 泼尼松15～20mg+硫唑嘌呤50～100mg或MTX 3. 狼疮危象的治疗： 治疗目的在于挽救生命、保护受累脏器、防止后遗症。 甲基强的松龙冲击联合环磷酰胺治疗 大剂量丙球