外科学教学课件：本科骨盆骨折.pptVIP

骨 盆 骨 折 解 剖 骨盆环是一个骨性环，它是由髂骨、耻骨、坐骨组成的髋骨连同骶尾骨构成的坚固骨环，后方有骶髂关节，前方有耻骨联合。 作用：传递躯体重量，支持脊柱，保护盆腔内脏器。 骨盆腔血管 分 类 按骨折部位分类 1、骨盆边缘撕脱性骨折 2、髂骨翼骨折 3、骶尾骨骨折 4、骨盆环骨折：单处骨折少见，多为双处骨折 按骨盆环稳定性分类（Tile分型） 按暴力的方向分类 1、侧方挤压损伤（LC骨折） 2、前后挤压损伤（APC骨折） 3、垂直剪力损伤（VS骨折） 4、混合暴力损伤（CM骨折） 临床表现 病史：绝大多数有强大暴力外伤史，主要是车祸、高空坠落和工业意外。 常常是严重全身多发性损伤，易伴有低血压和休克。 可发现下列专有体征： 骨盆挤压分离试验阳性 肢体长度不对称 会阴部的瘀斑是耻骨和坐骨骨折的特有体征 影像学检查：X光片、CT 局部肿胀瘀斑 并 发 症 腹膜后血肿 常常引起严重的失血性休克和麻痹性肠梗阻（表现为腹胀）； 盆腔内脏损伤：膀胱、尿道、直肠损伤 神经损伤 脂肪栓塞 骨盆骨折急救处理 监测血压、脉搏 快速建立输血补液途径，应建立于上肢或颈部； 视病情及时完成X线、CT、B超检查，排除其他脏器合并损伤； 导尿和尿液观察非常重要； 诊断性腹腔穿刺 非常重要。 注