中医学课件—辨证.ppt

（五）燥热犯肺 证候 发热微恶寒，干咳无痰，痰少而粘，不易咯出，唇舌口鼻干燥，头痛或胸痛或痰带血丝，舌红苔黄少津，脉浮数或细数 治则 清肺润燥止咳 方药 桑杏汤 燥热犯肺是指燥邪侵犯肺卫所表现的证候 风寒束肺 风热犯肺 燥热犯肺 } 感受外邪，病位在表，肺卫失宣为主要病机→ 恶寒发热，头身痛，咳嗽咳痰 风寒：清稀痰，清涕，舌苔薄白，脉浮紧 鉴别 风热：黄稠痰，黄涕，舌尖红，苔薄黄，脉浮数，口渴，咽干 燥热：干咳少痰，口鼻咽干燥，痰中带血或咳不出，舌干红，苔白或黄，脉浮数或细数 （六）痰热壅肺 证候 发热咳嗽，气促，鼻翼煽动，咯痰黄粘稠量多或痰中带血或咯脓血痰，有腥臭味，胸痛，心烦不安，口渴喜饮，尿黄便结，舌红苔黄腻，脉滑数。 治则 清热化痰止咳 方药 麻杏石膏汤，清全化痰汤 痰热壅肺是指热邪夹痰内壅于肺表现出的实热证候。 病因 外感温热之邪。 （七）痰湿阻肺 证候 咳嗽痰多，痰色白而粘不易咯出，胸闷气喘，喉中痰鸣，恶心，舌苔白腻，脉滑 治则 祛痰止咳平喘 方药 二陈汤，导痰汤 痰湿阻肺是指痰湿阻滞于肺而表现出的证候 病因 久咳伤肺，肺不布津，水湿停聚，而为痰湿；或由脾虚生湿，水湿凝聚为痰，上渍于肺；或感受寒邪，肺失宣降，水液停聚而为痰湿所致 （八）大肠湿热 证候 肠痛腹泄，泄下臭秽或下利脓血，里急后重，肛门灼热，口喝喜饮，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。 治则 清利大肠湿热 方药 白头翁汤 大肠湿热是指湿热结于大肠所表现的证候 病因：饮食不节，或过食生冷，不洁之物，或暑湿侵犯肠胃所致。 （九）大肠津亏 证候 大便干燥，难于排出，口唇干燥，咽干口臭，舌红少津，脉细数。 治则 润肠通便 方药 麻子仁汤 大肠津亏是指大肠津亏液少所表现出来的证候。 病因 热病后或汗吐下后所致。 （十）大肠热结 证候 身热口渴喜冷饮，大便干结，腹痛胀满，拒按，口舌生疮，小便短赤，舌红苔黄起芒刺，脉沉实而滑。 治则 峻下热结 方药 大承气汤 大肠热结是指邪热结于大肠所致的实热证候。 三、脾与胃病的辨证 （一）脾气虚 证候 脘腹胀满，食少纳呆，口淡无味，大便溏泄，面色萎黄，少气懒言，倦怠无力，消瘦，舌淡有齿痕，苔白，脉缓弱。 治则 补脾肺气 方药 补中益气汤，香砂六君子汤 四君子汤 脾气虚是指脾气不足，失其健运而出现的证候。 病因 饮食不节或失调，或过度劳倦，或他病影响损伤脾气所致。 （二）脾阳虚 证候 脾气虚的证状兼见形寒肢冷，脘腹冷痛，喜温喜按或肢体困重浮肿，大便溏薄清稀（下利清谷）或白带量多质稀，舌质淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。 治则 温补脾阳 方药 附子理中汤，吴茱萸汤 脾阳虚是指脾阳虚衰，阴寒内盛所表现出来的证候。 病因 脾气衰败，或过食生冷，或过用寒凉药。 （三）脾气下陷 证候 脾气虚的证状兼见脘腹有坠胀感，便意频频，肛门坠重，脱肛，久痢不止，内脏下垂，头晕目眩，少气无力，食少便溏，脉细弱。 治则 补中益气 方药 补中益气汤 脾气下陷是指脾气虚弱，升举功能失常所表现出来的证候。 病因 久病虚弱，劳倦伤脾或脾气不升及脾气虚进一步发展而来。 （四）脾不统血 证候 脾气虚的证状兼见有便血，尿血，肌衄，鼻衄，齿衄，月经过多，崩漏，面白无华，脉细弱。 治则 补气摄血 方药 黑归脾汤 脾不统血是指脾气虚不能统摄血液所表现出的证候。 病因 久病脾气虚弱所致。 （五）寒湿困脾 证候 脘腹痞闷，食少便溏，恶心欲吐，口粘无味，头身困重，面色晦黄或肢体浮肿，尿短少，白带多粘稠，舌淡胖，苔白腻，脉濡缓 治则 健脾燥湿 方药 六君子汤，二陈汤 寒湿困脾是指寒湿内盛，脾阳受困所表现出的证候 病因 贪凉饮冷，过食生冷瓜果，或居住潮湿，或内湿素盛所致 （六）脾胃湿热 证候 发热脘腹痞闷，纳呆呕恶，口粘而甜，肢体困重，便溏尿黄，身目发黄或皮肤发痒，汗出热不迟，舌红苔黄腻，脉濡数或滑数。 治则 清利脾胃湿热 方药 茵陈蒿汤 脾胃湿热是指湿热蕴结脾胃所表现的证候。 病因 感受湿热之邪或饮食不节，或过食肥甘。 （七）胃阴虚 证候 胃脘隐痛，饥不欲食，口干咽燥，干呕呃逆，形瘦便干，舌红少津，脉细数。 治则 滋补胃阴，生津增液 方药 益胃汤 沙参麦冬饮 胃阴虚是指胃阴亏损，虚热内生所表现的证候。 病因 湿热病后，热盛伤津所致。 （八）胃火炽盛 证候 胃脘灼热疼痛，吞酸嘈杂易饥，口渴喜冷饮，牙龈肿痛，溃烂，齿衄口臭，尿黄短赤大便结，舌红苔黄，脉滑数。 治则 清胃泄热 方药