房颤病人的麻醉处理.docxVIP

房颤病人的麻醉办理 河南省镇平县人民医院（474250）赵钰 2007年到现在，我院共进行了27例归并房颤实行非心脏手术的麻 醉，现将术中办理领会报告以下。 【临床资料】 27例病人中，男性19例，女性18例，年纪24-81岁，此中甲状腺机能亢进者9例，冠芥蒂9例，妊娠归并高血压5例，自我无症状者4例。均为择期手术。ASAⅠ—Ⅱ级。麻醉方法包含浑身麻醉10例。硬膜外麻醉12例，神经阻滞麻醉5例。手术包含甲状腺次全切 除8例，骨折内固定5例，开胸手术5例，下腹部手术手术9例。全麻以咪达唑仑，芬太尼，维库溴胺，丙泊酚引诱，连续滴注丙泊酚，中断推住芬太尼，维库溴胺保持麻醉；硬膜外麻醉以盐酸左布比卡因 或盐酸罗派卡因注射，神经阻滞麻醉用盐酸左布比卡因+利多卡因或盐酸罗派卡因+利多卡因。 上述病人除自我无症状者，均接受内科抗心律失态药物治疗。甲亢病人每日服专心得30mg,地高辛0.25mg,.冠芥蒂病人每日服用地高辛0.25mg.依据病情加用硫氮卓酮90mg.妊高症患者酌情选专心疼定 20-60mg，控制心室率70-85次/分。 麻醉中8例血压和心率变化较大，血压50-160mm/hg,心率为55-140次/分,此中3例出现是室性心动过速，2例静注利多卡因2.0mg/kg恢复，1例加用普罗帕酮50mg好转。 【领会】 （一）关于术前准备，以控制心室率为主，可采纳地高辛，硫氮 卓酮，或心得安