儿科学：哮喘本科 医学课件.pptVIP

诊断（按重要性排列） 5岁以下儿童哮喘 诊断与评估 BHR测定、肺功能或炎症指标意义不大 大多取决于临床判断与评价: 短效?2受体激动剂+ICS治疗试验（用药显著改善，停药恶化） GINA 2006 5岁以下儿童喘息 5岁以下儿童喘息分三类 早期暂时性喘息：3岁后停止发作，常与早产及父母吸烟有关。 早发持续喘息：常有病毒感染（RSV或其它病毒）相关喘息，可持续至学龄儿童。 迟发性喘息（哮喘）：持续整个儿童时期甚至成人。 哮喘预测指数-婴幼儿持续喘息的高危因素 主要危险因素 次要危险因素 1. 父母有哮喘病史 1.有食物变应原致敏的依据 2. 经医生诊断为特应性皮炎 2.外周血嗜酸性细胞数≥4% 3. 有吸入变应原致敏的依据 3.与感冒无关的喘息 哮喘预测指数能有效地用于预测3岁内喘息儿童发展为持续性哮喘的危险性 哮喘预测指数：在过去一年内喘息≥4次，具有一项主要危险因素或2项次 要危险因素 NAEPP 2007 哮喘的诊断与鉴别诊断 并非所有的喘息患儿都是哮喘 对首次哮喘样发作或常规平喘无效者应注意排除其它疾病,尤其需注意异物吸入、吸入性肺炎 并非所有的哮喘患儿都有喘息 咳嗽变异型哮喘 并非所有的喘息都是哮喘 只要有气道不完全阻塞，即可发生气喘 气道内：异物、粘液、脓液、肿瘤 气道壁：痉挛、水肿、肿瘤、狭窄、软化、肌肉肥大、腺体增生等