儿科学：先心 医学课件.pptVIP

体征 1、胸骨左缘3~4肋间可闻及Ⅲ~Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音，向心前区及腋背部传导，常伴震颤 2、缺损较大导致左向右分流量较大时，心尖部可闻及相对性二尖瓣狭窄的舒张期杂音 3、肺动脉高压时，肺动脉第2音亢进 并发症 支气管肺炎 充血性心力衰竭 肺水肿 感染性心内膜炎 自愈（自然闭合） 部分（20-50%）膜部和肌部室间隔缺损能在5岁以内自行愈合 高位室间隔缺损不能自愈 X线检查 分流量小者: 肺野正常或轻度充血 心影正常或左室轻度增大 分流量大者: 肺野明显充血 肺动脉段膨隆 左、右心室增大 常伴左心房增大 和主动脉结缩小 心电图 小型室缺: 心电图正常或轻度左心室肥大 大型室缺: 左、右心室肥大 可伴有心肌劳损 超声心动图 可显示左心室、右心室增大，室间隔缺 损的部位以及分流的方向和大小 心导管及造影 右心导管检查示右心室血氧含量较右心房增高1.0容积以上，肺动脉及右室压力正常或增高。部分大室缺，右心导管可经缺损进入左室或升主动脉