临床指南的评价和应用.pptVIP

关于血压——美国指南意见 急性缺血性脑卒中患者血压处理应非常谨慎，首先应密切监测血压，同时处理焦虑、疼痛、恶心呕吐、镇静、止痛和颅内压增高等， BP 仍持续升高220/120mmHg时可用降压药，但须慎重进行，缓慢降压，对有溶栓指征的患者， BP 应185/100mmHg（Ｃ级推荐） 当前第30页\共有62页\编于星期二\17点 关于血压——欧洲指南意见 脑梗死血压持续200~220/120mmHg,脑出血患者血压持续180/105mmHg时可用降压药．有溶栓指征的患者，收缩压应降至180 mmHg以下．另外，对有心衰、急性心肌梗死、急性肾衰、使用溶栓或抗凝等情况的患者，应立即降血压（Ｃ级推荐） 当前第31页\共有62页\编于星期二\17点 关于其他疗法 证据充分广泛使用的有卒中单元、阿司匹林100mg/d~300mg/d(A级推荐） 目前不推荐使用的有各种类型肝素无选择地广泛使用、血液稀释疗法、神经保护剂等（A级推荐） 当前第32页\共有62页\编于星期二\17点 步骤三：评价证据 指南的真实性和可靠性 推荐意见的证据级别和文献出处 执行指南意见带来的益处是否大于害处 推荐意见是否适用于所实际面对的患者 指南推荐意见的强度如何，A级最强，D级最弱 当前第33页\共有62页\编于星期二\17点 步骤四：应用证据 可以考虑立刻静脉使用rt-PA－指南不推荐，仅Co