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固嚼法治疗小儿咳喘 在中医的治疗中，固涩法往往不会引起人们的注意。然而在临床实际运用中,常有它不可忽视的地位,在不少方面,起到了其他治法不可取代的重要作用。在儿科,应用固涩法虽然不如清热、解表、导滞等法那样广泛,然而在许多方面,需要用固涩法来发挥其特殊的作用。长期以来,我们将固涩法与其他治法密切结合,用于治疗泻痢、咳喘、自汗、遗尿等多种疾病,收效良好。现分别简述如下。 一、 肺固表 这一类治法,起到顾护肺气,不令其耗散于外;又肺主皮毛,通过固肺从而使腠理致密,防止汗出过多。这类治法,适用于久咳久喘、表虚自汗等证。 (一) 治有痰,共消耗气 咳喘是儿科常见病,可有寒热虚实之异。对于久咳久喘中属于脾肺气虚、肃降无权者,常须用此法。 例一:果××男3个月。 患儿于生后半月起,即犯咳喘有痰,至今已二月余,西医诊断为吸入性肺炎,经住院治疗,烧退好转出院,然咳喘始终未愈。面色黄白,精神萎弱,呼吸短促,动则加重,自汗,苔薄白、舌淡红,脉细数无力。辨证为脾肺气虚,肃降无权。治以补益脾肺,敛气平喘。 太子参6克麦冬6克白术6克茯苓6克苏子6克莱菔子6克五味子6克诃子肉3克生牡蛎10克 服药六剂,症状明显减轻,偶咳痰消,原方加减调治而安。 (二) 腺病毒肺炎之证 小儿肺炎,因素体正虚,或因邪盛伤正等因素,常致正虚邪实之证。此时因肺闭不能不用宣开肺气,又因正虚恐宣散耗气,此时须开敛结合,散中有收,方为稳妥之法。 例二:李××男1岁。 患儿因发热7天,喘憋4天,诊断为腺病毒肺炎而住院,患儿虽有发热、瑞憋、烦躁等肺闭邪实之证,但同时又有面色黄白,精神不振,呼吸短促,脉细数无力等气虚证。眼睑轻度浮肿,苔薄白,舌淡红。辨证为里热外感,肺气郁闭,邪盛伤正,脾肺气虚。治以清泻肺胃,开敛并举。 麻黄1克杏仁6克黄芩6克生石膏15克知母5克双花15克芦根15克竹叶5克五味子6克白果6克人工牛黄1克(分冲)。 服上药三剂,烧退喘减,肺中罗音减少,继以上法出入,调治一周而愈。 (三) 新生儿、新生儿肺炎 清·陈复正说:“胎婴芽嫩之姿,乍离母腹,如水上沤,风前烛,防护稍疏,立见夭亡。”说明新生儿元气稚弱,极易受到损害,早产儿尤其如此。因而对新生儿、早产儿的病证,宜及早顾护正气,例如对新生儿、早产儿肺炎的治疗,即应本着这一原则。 例三:张×男50天。 患儿系8个月早产儿,于生后20余天起,一直违和,食欲不振,时咳,精神萎弱,近10天有发烧,体温37～38℃之间,咳嗽加重,气促而短,面色苍白,舌苔薄白,舌质色淡,脉浮大无力,指纹淡紫(西医诊断:肺炎、营养不良)。辨证为先天元气不足,兼感时邪,肺失宣肃。 治以宣肺清热,益气固表。 麻黄0.3克杏仁3克双花10克生石膏10克苏子3克葶苈子3克竹叶3克五味子3克白果3克诃子3克白人参3克 服药三剂,发热已退,喘咳明显减轻,精神好转,上法出入,调治半月而愈。 (四) 阴血伤正案 小儿多汗亦有虚实之分,实者多因里热,虚者多由气虚、阴虚。实证多汗,宜清里热;虚证多汗,在益气或滋阴同时宜敛肺固表以止汗。 例四:侯××女9个月。 患儿因迁延性肺炎半年,身虽无热,但轻咳、痰鸣持续不止,消瘦,自汗盗汗,稍活动即自汗出,头发常湿,面色苍白,舌淡红,脉细弱。辨证为久病伤正,脾肺气虚,表气不固。治以益气固表,化痰止咳。 桑皮6克地骨皮6克苏子6克莱菔子6克百合6克枇杷叶6克太子参6克天麦冬各6克五味子6克浮小麦6克生牡蛎15克。 服上药六剂,诸证明显减轻,偶咳,自汗盗汗已少,继以原法调治而安。 二、 黑匣子 这一治法是利用固涩药,起到“约束门户”的作用,防止大肠传导太过,魄门不藏。常用于久泻、久痢以及脱肛等。 (一) 涩泻不全，以健脾益胃 小儿脾胃功能薄弱,常因喂养不当等原因,引起泄泻,或外感暑湿、饮食不洁而致痢。在急性期,或清或利,或消导,分别调治;对于久泻久痢,治疗多须补涩并施,但对久泻仍有滞、久痢余毒未尽者,在补涩同时,仍须结合导滞和清热解毒法。 例五:陈××男3岁。 患儿近半年来反复腹泻,时发时止,此次发病已20余天,日下3～4次,黄稀便,臭味不大,面色黄白,消瘦,肌肤松软,苔薄白,舌淡红,脉细弱。辨证为脾胃虚弱,运化失司。治以健脾益胃,涩肠止泻。 党参6克白术6克茯苓6克山药10克莲子肉6克肉豆蔻6克诃子肉6克。 服药六剂,泻止而愈。 (二) u3000酸、糖、黑的选择 脱肛亦为儿科所常见。实者多因湿热下注,虚者多由中气下陷所致。此证无论虚证、实证,均可适当应用固涩法。虚者治疗常以补中益气法结合固涩;实者须在清热燥湿的条件下,加用固涩,清热燥湿药可选用清中有涩的药物,如秦皮、椿根白皮、地榆等。 例六:王××男3岁。 患儿因泄泻一周,近2～3日因脱肛而住院。泄泻日6～7次,黄绿色稀便,有恶臭,便时脱肛,便后自行还纳,肛门发红,面赤烦躁,舌苔