轻松看懂尿常规化验单.ppt

红细胞、白细胞和蛋白质三项最重要 红细胞数不超过3，检测呈阳性：肾脏出血、尿路出血、肾充血等 白细胞数值不应超过5，超标越多，感染程度越重， 阳性：泌尿道感染，如膀胱炎、尿道炎等。 蛋白质量为40—80毫克，最多为100—150毫克， 阳性：肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病、中毒或肿瘤引起。但剧烈运动、受到惊吓、寒冷等因素会导致蛋白质临时增高。化验单上的“+”号代表阳性，“+”号越多，代表问题越严重，最多为4个“+”号。若化验单上出现“满视野”，则相当于3到4个“+”号，患者应及时就医，做进一步检查。 尿液检验的作用 1、 泌尿感染类项目 白细胞(WBC)、隐血或红细胞、亚硝酸盐(NIT)、颜色和浊度(TUR)。当泌尿系统受到细菌感染时，尿中往往出现白细胞和红细胞，尿液颜色或浊度也发生改变，亚硝酸盐有时也会为阳性。化学检测尿白细胞和隐血或红细胞只起过筛作用，临床诊断以镜检结果为准。 尿液检验的作用 2、 肾病类项目 　酸碱度(pH值)、比重(SG)、隐血或红细胞(BLD)、蛋白质(PRO)和颜色(COL)。正常参考值分别为：5.0～7.0、1.015～1.025、阳性、阴性，淡黄色至深黄色。这些指标的改变可能提示有肾功能损害。 尿液检验的作用 3、 糖尿病类项目 酸碱度、蛋白、比重、糖(GLU)和酮体(KET)。这些指标的检测有助于诊断相关并发症和机体一些器官是否受到损害，如是否出现酮等酸碱度、蛋白、比重、糖(GLU)和酮体(KET)。这些指标的检测有助于诊断相关并发症和机体一些器官是否受到损害，如是否出现酮血症等正常情况下，尿糖和酮体为阴性。 尿液检验的作用 4、其他疾病类项目 主要是酸碱度、比重、胆红素(BIL)、尿胆原(URO)、颜色及其他指标。胆红素和尿胆原两项指标反映肝脏代谢血红素的能力和数量。正常情况下，尿胆原为弱阳性。以上指标增高时，往往提示黄疸，尿液颜色呈黄绿色。 尿液显微镜检测 细胞 管型 结晶 细胞 临床上尿中有重要意义的细胞为红细胞、白细胞及小圆上皮细胞 ①红细胞。正常人尿中可偶见红细胞，离心沉淀后每高倍镜视野不超过3个。若尿中出现多量红细胞，则可能由于肾脏出血、尿路出血、肾充血等原因所致。剧烈运动及血液循环障碍等，也可导致肾小球通透性增加，而在尿中出现蛋白质和红细胞。 ②白细胞。正常人尿中有少数白细胞存在，离心尿每高倍镜视野不超过5个。异常时，尿中含有大量白细胞，表示泌尿道有化脓性病变，如肾盂肾炎、膀胱炎及尿道炎等。 ③小圆形上皮细胞。正常尿液中，有时可发现少数脂肪变性的小圆形上皮细胞。若肾小球肾炎时，尿中上皮细胞增多。若肾小管有病变时，可出现许多小圆形上皮细胞。 概念： 尿液管型，是一些有机物或无机物，如蛋白、细胞或结晶等成分，在肾小管和集合管内凝固聚合而形成的圆柱状结构物。尿液中出现管型往往提示有肾实质性损害。 管型 管型 正常尿液中仅含有极微量的白蛋白，没有管型，或偶见少数透明管型。若尿中出现1个管型，可以反映至少1个肾单位的情况，是肾脏疾病的一个信号，对诊断具有重要意义。 管型形成的必要条件是： ①蛋白尿的存在（原尿中的白蛋白和肾小管分泌的T-H蛋白）； ②肾小管有使尿液浓缩酸化的能力； ③具有可供交替使用的肾单位。尿液通过炎症损伤部位时，有白细胞、红细胞、上皮细胞等脱落粘附在处于凝结过程的蛋白质之中而形成细胞管型。如附着的细胞退化变性，崩解成细胞碎屑，则形成粗或细颗粒管型。在急性血管内溶血时由于大量游离血红蛋白从肾小球滤过肾小管内形成血红细胞蛋白管型。如所含上皮细胞出现脂肪变性，形成脂肪管型，进一步变性可形成蜡样管型。根据管型内含物的不同可分为透明、颗粒、细胞（红细胞、白细胞、上皮细胞）、血红蛋白、脂肪、蜡样等管型。还应注意细菌、真菌、结晶体及血小板等特殊管型。 蛋白质 （白蛋白+T-H蛋白） 浓缩、酸化、盐析、凝胶化 透明管型 红细胞 白细胞 上皮细胞 白蛋白 + T-H蛋白 白细胞管型 粗颗粒管型 细颗粒管型 蜡样管型 红细胞管型 血红蛋白管型 上皮细胞管型 脂肪性变的上皮细胞 + 蛋白质 上皮细胞脂肪管型 脂肪管型 尿结晶 正常尿液中含有许多晶体物质和非晶体物质，在饱和状态下，这些物质可因尿液酸碱度、温度改变，代谢紊乱或缺乏抑制晶体沉淀的物质而发生沉淀，形成尿结晶。尿结晶有时外观混浊，常促使病人就医。 尿中出现的结晶。其成分除包括草酸钙，磷酸钙，磷酸镁铵（磷酸三盐），尿酸及尿酸盐等结晶外，还包括磺胺及其它药物析出的结晶。 新鲜尿中有尿结晶伴有较多红细胞， 应怀疑有结石 综合分析检查结果： ①如尿液在膀胱内存储时间过长，中性粒细胞可能破坏，释放酯酶到尿中，导致尿