内科概要 头痛.docxVIP

頭痛 分外感和內傷兩類。一般外感頭痛，由風寒、風熱、風濕引起為多；內傷頭痛主要以房事不節、情志不和、脾虛生痰、氣滯血瘀為主，故治以滋補溫養，平肝熄風，健脾化痰，活血化瘀為主要法則。內傷外感相兼者，應表裡兼治，或先表後裡，或先裡後表。 偏頭痛，痛偏後腦為「太陽頭痛」，用羌活、麻黃為引；偏前額者為「陽明頭痛」，用葛根、白芷為引；痛偏兩側則為「少陽頭痛」，用柴胡、黃芩為引。 針刺療法對頭痛有很好療效，可以配合應用。 頭痛辨證論治表 證型 證型 症狀 風寒 頭痛 病機 風寒外襲 ， 上犯清空 ， 寒凝絡 阻 治法 方藥 頭痛時作，痛連項背，惡風 畏寒，遇風尤劇，常喜裹頭， 口不渴，苔薄白，脈浮 疏風散 寒 川芎茶 調散加減 頭痛而脹，甚則頭痛如裂， 風熱上 風熱 發熱或惡風，面紅耳赤，口 攏， 頭痛 渴欲飲，便秘溲黃，舌質紅，阻於脈 苔黃脈浮數 疏風清 熱 ， 清利頭目 桑菊飲 加 黃芩，槴子 頭痛如裹，肢體困重，納呆 風濕 胸悶，小便不利，大便或溏， 頭痛 苔白膩，脈濡 肝陽 頭痛 絡 外感風濕 ， 清竅被蒙 肝陽偏亢 ， 肝火上炎 ， 上擾清 空 祛風勝 濕 羌活勝 濕湯加減 頭痛而眩，心煩易怒，睡眠 不寧，或兼脅痛，面紅口苦， 舌苔薄白，脈弦有力 平肝潛 陽 天麻鉤 藤飲加減 腎虛 頭痛且空，每兼眩暈，腰痛 腎精不 頭痛 痠軟，神疲乏力，遺精帶下，足， 補腎填 精 大補元 煎 滑 清竅 瘀血 頭痛經久不癒，痛處固定不移，痛如錐刺，或有頭部外 血瘀氣滯， 活血化 頭痛 傷史，舌質紫，苔薄白，脈 細或細澀 脈絡阻 塞 瘀 耳鳴失眠，舌紅少苔脈細無 髓海空加減 耳鳴失眠，舌紅少苔脈細無 髓海空 加減 力 虛 頭痛頭暈，耳鳴，五心煩熱，陰血虧 陰血 少寐多夢，遇勞則甚，神疲 虛， 頭痛 乏力，心悸怔忡，面色白， 腦失所 養陰補 血 舌淡紅苔薄白，脈沉細 養 人參養 榮湯加減 頭痛昏蒙，胸脘滿悶，嘔惡 痰濁阻 痰濁 痰涎，舌苔白膩，脈滑或弦 遏 頭痛 化痰降 逆 半夏白 朮 天麻湯加減 通竅活 血湯加減 試述頭痛的主要病因及其主要機制。 為什麼說內傷頭痛的發病與肝、脾、腎三臟關係密切？ 臨床上如果區別外感頭痛與內傷頭痛？ 試述肝陽頭痛、痰濁頭痛和瘀血頭痛的主證、主方、主藥。 外感頭痛的病因病理是什麼？