内科概要 痿证.docxVIP

痿證 肢體軟弱無力，筋脈弛縱，因日久不能隨意活動而致肌肉萎縮。 病機以濕熱為標，氣血陰精虧損為本，兼挾證有痰、瘀等。病變所涉臟腑多在肺未肝腎四經，其中肺為標，肝腎為本，脾胃則標本相兼(濕熱為標，中虛為本)。 治療方面，「治痿獨取陽明」，指清胃火以肅心肺之熱，滋胃津以潤五臟之燥，去濕熱以安肝腎，補運脾胃以資氣血之源，非一味言補也。總之，治肺當主清、主潤；治胃以補氣、增液、升清、運化清火，兼用去濕、化痰；治肝腎以滋陰、填精，兼用溫潤、活血、祛瘀等。 痿證與中風、痺證鑒別簡表 病 病 名 主要鑒別症狀 病機 痿 證 肢體軟弱無力，緩縱不收，久則手不能握， 多因五臟精氣 足不任地，病多緩起，較少出現疼痛，拘攣、不足，肢體失 強直、腫脹 養 中 半身不遂，有中風病史，偏半身體肢拘急、 真氣衰，經絡 風 無力僵軟或有語謇志亂 痺 身體肢節疼痛為主，或兼腫、拘攣、萎縮 證 閉塞 風寒濕熱留注關節 痿證辨證論治簡表 分類 分類 肺熱傷陰津失 濡布 症狀 病機 治法 清熱滋 主方 熱病中病發肢萎，皮毛枯 燥，心煩口渴，溲短便燥，咽乾、咳嗆 熱濁肺陰， 肺， 津失濡布 潤燥生 津 清燥救 肺湯 濕熱 濡漬氣血不運 四肢萎軟，身體困重，或 兼麻木，頑痺，微腫、下肢為重、足脛熱氣上蒸， 小便短赤、痛，或見身熱不揚，胸痞脘悶 清熱利 濕熱濡漬， 濕， 氣血不運 通利經 脈 二妙散 陽明 肢體萎軟，逐漸加重，食陽明虧虛， 健脾助 參苓白 脈虛 少便溏腹脹，氣短面浮神宗筋弛縱 運， 朮散 宗筋 疲乏力，面色無華脈細 以裕話 弛縱 萎證漸成，下肢為重，腰 源 肝腎虧損髓枯筋萎 肝腎 虧損髓枯筋萎 脊痠軟，不能久立，目 肝腎精髓虧 眩，髮落咽乾耳鳴、遺精損， 或遺尿，甚至腿脛大肉消筋骨失養脫，萎廢不起 滋養肝 腎 ， 添精補髓 虎潛丸 試述痿證的主要病機要點，以及他們之間的主要聯繫？ 痿證的主要治療原則有那些？應該如何理解「治痿獨取陽明」？