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某 某 普 通 中 学 高 中 学 生 学 籍 表 盟（市）__________________________ 旗（县、区）______________________ 学 校 ___________________________ 姓 名 ___________________________ 学籍号 ___________________________ 填表日期 年 月 日 姓 名 性 别 出 生 日 期 年龄 家庭出身 民族 居民户或农户 年 月 日 籍 贯 政治面貌 年 月 日加入共青团 年 月 日加入共产党 家庭住址 照片 简 历 何年何月至何年何月 在 何 校 学 习 家 庭 主 要 成 员 关 系 姓 名 年龄 政治面貌 工 作 单 位 及 地 址 电话 考 勤 统 计 项 目 第 一 学 年 第 二 学 年 第 三 学 年 第一学期 第二学期 第一学期 第二学期 第一学期 第二学期 事假（天） 病假（天） 旷课（节） 迟到（次） 早退（次） 学 籍 变 更 情 况  学 业 成 绩 科 目 第一学年 第二学年 第三学年 第一学期 第二学期 第一学期 第二学期 第一学期 第二学期 成绩 补考