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乳腺癌手术切除范围较广,如果不能及时进行功能锻炼,将会造成患侧上肢的功能障碍,给 患者的生活和工作带来一定的影响
术后正确的功能锻炼是保证患侧上肢功能恢复的重要措施
有利于手术后上肢静脉回流及上肢水肿的消退有利于术后引流液的流出
降低皮下积液、积血、皮瓣坏死及上肢严重水肿等并发症的发生 减少疤痕挛缩的发生,提高了患侧上肢的功能恢复
有利于患者自理能力的重建,增强了患者对生活的信心,提高了生活质量
卧 床 期
乳腺癌根治术后 1-3 天,主要锻炼手、腕部及肘关节的功能
术后 24 小时做伸指握拳动作
术后 2~3 天 坐位练习屈肘、屈腕动作,前臂伸屈运动
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下 床 期
肩关节 上肢功能锻炼的重要一环
术后 4~7 天摸同侧耳,摸对侧肩膀
出 院 后
术后 9-10 天 抬高患侧上肢
术后 14 天
①低头位 ②挺胸位 ③抬头位
④患侧手掌越过头顶并触摸对侧耳部
⑤肘关节后伸练习 ⑥手指爬墙练习
避免过度疲劳,定时定量,循序渐进,适可而止对有特殊情况的患者,应酌情减少或延缓锻炼时间,但尽量不要停止练习。手指沿墙壁向上伸,以术前记录高度为目标。每天做好记录,每次尽量向上伸。伸至一定高度时, 停留 3~5 秒,再慢慢放下。直至患侧手指能高举过头,自行梳理头发。
避免过度疲劳,定时定量,循序渐进,适可而止
对有特殊情况的患者,应酌情减少或延缓锻炼时间,但尽量不要停止练习。
功能锻炼持续时间应在 6 个月以上,前三个月尤为重要
不要在患侧肢体测血压、抽血、静脉注射、提重物等,患肢负重不能超过 5 公斤,以免影响患肢功能锻炼,避免皮肤破损及感染、避免蚊虫叮咬和戴腕饰。
出院后,可重复做上述的各项练习,特别是扶墙抬高上肢的运动。可使上肢及肩关节的活动 范围逐渐恢复正常。为了进一步使各项动作协调、自然、轻松,还可以进行以下几项功能锻 炼
(1)上肢旋转运动;先将上肢自然下垂,五指伸直并拢,自身体前方逐渐抬高患肢至最高点, 再从身体外侧逐渐恢复原位。注意上肢高举时要尽量伸直,避免弯曲, 动作应连贯,也可以从反方向进行锻炼。
(2)上肢后伸运动;患者上肢自然下垂,用力向后面摆动上肢,再恢复原位,反复进行。患 者应保持抬头挺胸。
此外,一些基本的锻炼方法常用以恢复手臂及肩部功能,若您对常规锻炼感到厌倦,可以用 其他方法代替,如扫地、洗碗、晒衣服、擦窗户等,这样同样可以达到锻炼的目的。
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以上锻炼要求每天锻炼 1~3 次,每次 15~20 分钟。按时、准确进行功能锻炼,是上肢功能恢
复的重要保证。锻炼中既要防止动作过大、过猛影响伤口愈合,又要注意动作不能过小,以 免影响训练效果。
增加动作时不增加量,加量时不加动作,循序渐进,争取患侧上肢功能尽快恢复,最终达到 功能锻炼的达标要求。应注意避免过度疲劳。
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