周围血管疾病病人的护理-PPT.pptVIP

1．非手术治疗 （1）促进下肢静脉回流：避免久坐和久站，间歇抬高患肢，穿弹力袜或用弹力绷带等可改善症状 （2）硬化剂注射疗法：常用5%鱼肝油酸钠注射后穿弹力袜或缠绕弹力绷带，大腿维持压迫1周，小腿维持压迫6周左右 （四）治疗要点 第一节 下肢静脉曲张病人的护理 护理评估 2．手术治疗 是静脉曲张的根本治疗方法 手术方式主要有： ①大隐静脉高位结扎 ②大隐静脉主干与曲张静脉剥脱术 ③结扎功能不全的交通静脉 第一节 下肢静脉曲张病人的护理 常见护理诊断/问题 1．皮肤完整性受损 与皮肤的营养障碍、感染有关 2．活动无耐力 与患侧下肢静脉瘀血、感染有关 3．知识缺乏 缺乏本病的预防知识及患肢锻炼和保护方法的知识 4．潜在并发症：血栓性静脉炎、深静脉血栓形成、小腿曲张静脉破裂出血 第一节 下肢静脉曲张病人的护理 护理目标 1．病人下肢静脉瘀血表现缓解、皮肤营养状况改善 2. 患肢沉重、酸胀感减轻，能轻松地行走 3. 病人的情绪稳定、积极配合治疗护理，学会对患肢进行正确的锻炼方法 4. 病人无并发症或被及时发现和处理 第一节 下肢静脉曲张病人的护理 护理措施 1．抬高患肢，减轻肿胀，下床活动时指导病人正确地穿弹力袜或使用弹力绷带 2．并发溃疡及水肿者，卧床休息，加强换药，保持创面清洁 3．手术前严格备皮 4．手术前用甲紫或记号笔画出曲张静脉的行经 5．注射硬化剂的部位用无菌敷料覆盖，弹力绷带包扎 6．并发症的护理 （一）非手术治疗的护理及手术前护理 第一节 下肢静脉曲张病人的护理 ①小腿慢性溃疡和湿疹：平卧时抬高患肢，保持创面清洁，全身应用抗生素 ②血栓性静脉炎：局部热敷、理疗、抗凝治疗及应用抗生素，禁止局部按摩 ③出血：立即抬高患肢，加压包扎，必要时手术止血 6．并发症的护理 第一节 下肢静脉曲张病人的护理 1．术后24～48小时内给予止痛剂，抬高患肢30° 2．为促进静脉回流，指导并协助病人做足背部伸屈运动，防止下肢深静脉血栓形成 3．手术后将患肢用弹力绷带自足背向大腿方向加压包扎，维持2周 4．术后24～48小时鼓励病人早期下床活动，避免久站、久坐 5．及时换药，遵医嘱使用抗生素 6．心理护理 （二）手术后护理 第一节 下肢静脉曲张病人的护理 1．消除影响下肢静脉回流的因素，避免长时间站立和坐位，休息时患肢抬高促进回流 2．保持两便通畅，加强身体锻炼 3．非手术的病人应坚持使用弹力袜和弹力绷带；手术后的病人应继续使用弹力袜和弹力绷带1～3个月为宜 4．活动时应注意保护患肢 （三）健康教育 第一节 下肢静脉曲张病人的护理 护理评价 1. 病人的活动耐受力是否得到了提高 2. 病人的皮肤是否完整，无受损 3. 病人是否掌握下肢静脉曲张的防治知识 4. 病人是否发生了并发症，或发生时是否得到及时的发现和纠正 第一节 下肢静脉曲张病人的护理 第二节 血栓闭塞性脉管炎病人的护理 概述 血栓闭塞性脉管炎（thromboangitis obliterans，TAO)又称Buerger病是一种累及血管的炎症性、节段性和周期性发作的慢性闭塞性疾病。病变主要累及四肢远端的中小动静脉，尤其是下肢血管。好发于40岁以下的有长期吸烟史的男性青壮年 第二节 血栓闭塞性脉管炎病人的护理 （一） 病因及发病机制 本病的发病相关因素主要有两方面 1．外在因素 外在因素主要有吸烟（包括主动和被动吸烟）、寒冷和潮湿、慢性损伤和感染等。吸烟是引起本病发生和发展的重要环节 2．内在因素 自身免疫功能紊乱、性激素、前列腺失调及遗传因素。免疫功能紊乱可能是本病发病的重要因素 第二节 血栓闭塞性脉管炎病人的护理 血栓闭塞性脉管炎病变呈节段性分布，两段之间血管比较正常。早期以血管痉挛为主，活动期为血管全层非化脓行炎症，后期炎症消退，血栓机化，新生毛细血管形成，血管周围广泛纤维化并有侧支循环形成。但随着病程发展，侧支循环难以起代偿作用，最终动脉完全闭塞，肢体远端发生坏疽和溃疡 （二） 病理生理 第二节 血栓闭塞性脉管炎病人的护理 护理评估 （一）健康史 询问病人有无长期吸烟史，生活环境是否寒冷和潮湿，有无损伤和感染病史。了解病人有无自身免疫功能紊乱，性激素和前列腺素失调以及遗传史 第二节 血栓闭塞性脉管炎病人的护理 血栓闭塞性脉管炎起病隐匿，病情进展缓慢，呈周期性发作，经过较长时间的进展后症状逐渐明显和加重 根据病程的进展以及病情的轻重分为三期 （二）身体状况 第二节 血栓闭塞性脉管炎病人的护理 局部缺血期 营养障碍期 组织坏死期 以血管痉挛为主，因肢体供血不足，表现为患肢苍白、发凉、酸胀乏力，有麻木、刺痛和烧灼感，当行走一段距离后患肢出现疼痛，被迫停下来，休息几分钟后疼痛可缓解，但再行走后又可